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2025年烧伤外科主治医师考试基础复习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.烧伤后体液渗出的高峰时间是伤后（）

A.2～3小时

B.6～8小时

C.12～24小时

D.48～72小时

答案：B

解析：烧伤后体液渗出主要发生在伤后6～8小时，持续至48小时达高峰（此时毛细血管通透性逐渐恢复），因此伤后48小时内为休克期关键阶段。

2.关于烧伤深度判断的“三度四分法”，下列描述错误的是（）

A.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，痛觉敏感

B.浅Ⅱ度烧伤水疱基底红润，痛觉迟钝

C.深Ⅱ度烧伤水疱基底红白相间，痛觉减退

D.Ⅲ度烧伤伤及全层皮肤，痛觉消失

答案：B

解析：浅Ⅱ度烧伤因损伤表皮全层及真皮乳头层，水疱基底红润，痛觉敏感（神经末梢未完全破坏）；深Ⅱ度损伤至真皮网状层，水疱基底红白相间，痛觉减退（神经末梢部分破坏）。

3.成年男性躯干前部烧伤（不含会阴），按中国九分法计算面积为（）

A.9%

B.13%

C.18%

D.27%

答案：B

解析：中国九分法中，躯干前部（含会阴）为13%+1%（会阴），但题干明确“不含会阴”，故为13%。

4.烧伤现场急救时，最优先的处理措施是（）

A.建立静脉通道补液

B.去除致伤源，终止烧伤

C.冷水冲洗创面（冷疗）

D.评估烧伤面积和深度

答案：B

解析：烧伤急救原则为“一灭、二查、三防、四转运”，首要步骤是终止烧伤源（如灭火、脱除热液浸渍衣物），否则持续损伤会加重病情。

5.应用Parkland公式进行烧伤液体复苏时，第1个24小时补液总量为（）

A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（晶）+2000ml（糖）

B.体重（kg）×烧伤面积（%）×2.0ml（晶）+2000ml（糖）

C.体重（kg）×烧伤面积（%）×4.0ml（晶）

D.体重（kg）×烧伤面积（%）×4.0ml（晶）+2000ml（糖）

答案：C

解析：Parkland公式（乳酸林格液）为：第1个24小时补液量=体重（kg）×Ⅱ°+Ⅲ°烧伤面积（%）×4ml（仅晶体液），其中前8小时补1/2，后16小时补1/2；成人额外需补充5%葡萄糖2000ml（维持基础水分），但此部分不计入复苏公式核心量。

6.烧伤后最常见的早期感染致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肠球菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：A

解析：烧伤早期（伤后3～7天）创面以皮肤常驻菌（如金黄色葡萄球菌）感染为主；后期（7天后）因创面开放、免疫力下降，革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌）成为主要致病菌。

7.吸入性损伤患者出现声嘶、喘鸣、呼吸困难，提示损伤部位在（）

A.鼻、咽

B.喉及上段气管

C.下段气管

D.支气管及肺泡

答案：B

解析：吸入性损伤分三度：①轻度（鼻、咽）：仅有咽痛、干咳；②中度（喉及上段气管）：声嘶、喘鸣、吸气性呼吸困难；③重度（下段气管以下）：进行性呼吸困难、肺水肿、低氧血症。

8.深Ⅱ度烧伤创面的最佳处理方式是（）

A.保痂治疗，等待自行愈合

B.早期削痂，自体刃厚皮片移植

C.切痂至深筋膜，异体皮覆盖

D.暴露疗法，每日碘伏消毒

答案：B

解析：深Ⅱ度烧伤因真皮网状层部分保留，自行愈合需3～4周，易留瘢痕；早期（伤后3～5天）削痂（保留残存真皮）后植自体刃厚皮片，可缩短愈合时间，减少瘢痕增生。

9.烧伤后应激性溃疡最常发生的部位是（）

A.食管下段

B.胃底

C.胃窦

D.十二指肠球部

答案：B

解析：烧伤应激性溃疡（Curling溃疡）多发生于胃底、胃体（高酸分泌区），表现为呕血、黑便，严重者可穿孔。

10.烧伤患者肠内营养的最佳启动时间是（）

A.伤后6～12小时

B.伤后24～48小时

C.休克纠正后

D.创面感染控制后

答案：A

解析：早期肠内营养（伤后6～12小时）可维护肠黏膜屏障，减少细菌移位，降低感染风险；即使存在休克，也可在液体复苏同时经鼻胃管缓慢滴注（50～100ml/h）。

11.儿童Ⅱ°烧伤面积达多少时需按重度烧伤处理（）

A.5%～9%

B.10%～19%

C.20%～29%

D.≥30%

答案：B

解析：儿童烧伤严重程度分类：轻度（＜10%）、中度（10%～29%）、重度（30%～49%）、特重（≥50%）；成人重度烧伤标准为20%～49%，儿童因体表面积小、