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2025年内科主治考试题库及答案最新

一、单选题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的发病危险因素是（）

A.吸烟

B.空气污染

C.职业粉尘和化学物质

D.感染

E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

答案：A

解析：吸烟是COPD最主要的发病危险因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。空气污染、职业粉尘和化学物质、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等也是COPD的发病因素，但不是最主要的危险因素。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。通过让患者在运动状态下增加心脏负荷，观察心电图的变化，以发现心肌缺血。休息时心电图可能在未发作时表现正常，对冠心病诊断的敏感性较低；24小时动态心电图主要用于检测心律失常和短暂发作的心肌缺血；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能；心脏CT检查可用于观察冠状动脉的情况，但属于有一定辐射的检查，且费用相对较高，一般不作为首选的非创伤性检查方法。

3.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。穿孔可导致急性腹膜炎；幽门梗阻主要表现为呕吐大量宿食；胃溃疡有一定的癌变率，但相对较低；感染一般不是消化性溃疡的常见并发症。

4.缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

E.红细胞内原卟啉增高

答案：B

解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血早期，储存铁先减少，血清铁蛋白降低，此时可能还未出现血清铁、血清总铁结合力、运铁蛋白饱和度等指标的异常。血清铁减少、血清总铁结合力增高、运铁蛋白饱和度降低是缺铁性贫血较典型的表现，但不是早期最可靠的依据；红细胞内原卟啉增高也可见于缺铁性贫血，但同样不是早期诊断的最可靠指标。

5.慢性肾衰竭患者出现肾性骨病的主要原因是（）

A.低钙血症

B.高磷血症

C.活性维生素D缺乏

D.继发性甲状旁腺功能亢进

E.以上都是

答案：E

解析：慢性肾衰竭患者出现肾性骨病的主要原因包括低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏和继发性甲状旁腺功能亢进。肾衰竭时，肾脏排磷减少，导致高磷血症，高磷与钙结合，使血钙降低；同时，肾脏合成活性维生素D减少，影响肠道对钙的吸收，进一步加重低钙血症。低钙血症刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，导致继发性甲状旁腺功能亢进，引起骨代谢异常，出现肾性骨病。

6.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大特点是（）

A.弥漫性、对称性肿大

B.结节性肿大

C.质地硬，表面不光滑

D.无震颤和血管杂音

E.以上都不是

答案：A

解析：甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大特点多为弥漫性、对称性肿大，质地软，表面光滑，可伴有震颤和血管杂音。结节性肿大常见于结节性甲状腺肿等疾病；质地硬、表面不光滑多见于甲状腺癌等；甲状腺功能亢进症患者的甲状腺一般有震颤和血管杂音。

7.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤损害是（）

A.蝶形红斑

B.盘状红斑

C.网状青斑

D.雷诺现象

E.口腔溃疡

答案：A

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。盘状红斑也是SLE的皮肤表现之一，但不如蝶形红斑常见；网状青斑、雷诺现象和口腔溃疡也可见于SLE患者，但不是最常见的皮肤损害。

8.下列哪种药物不属于降压药（）

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.阿司匹林

D.卡托普利

E.氢氯噻嗪

答案：C

解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，普萘洛尔是β受体阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，氢氯噻嗪是利尿剂，它们都属于降压药。阿司匹林是抗血小板聚集药物，主要用于预防心脑血管疾病的血栓形成，不属于降压药。

9.肺炎链球菌肺炎的典型痰液特点是（）

A.白色黏液痰

B.黄色脓痰

C.铁锈色痰

D.粉红色泡沫痰

E.大量恶臭痰

答案：C

解析：肺炎链球菌肺炎的典型痰液特点是铁锈色痰，这是由于肺泡内红细胞破坏后，血红蛋白被分解并氧化成含铁血黄素所致。白色黏液痰常见于慢性支气管炎等；黄色脓痰提示有细菌感染；粉红色泡沫痰多见于急性左心衰竭；大量恶臭痰常见于肺脓肿等厌