骨折及骨骼系统疾病的手术治疗.pptxVIP

骨折及骨骼系统疾病的手术治疗本次演讲将深入探讨骨折及骨骼系统疾病的手术治疗方法。我们将涵盖从基本概念到最新技术，为观众提供全面的了解。通过详细的讲解和案例分析，帮助大家掌握骨科手术治疗的关键要点。作者：

骨折的基本概念骨折的定义骨骼的完整性遭到破坏称为骨折。通常由外力引起，但也可能因病理因素导致。骨折的分类根据骨折的类型分为多种，如闭合性、开放性、移位性、粉碎性等。骨折的常见原因外伤是最常见的原因，如交通事故、跌倒等。骨质疏松也可能导致骨折。

骨折的诊断方法临床症状和体征包括疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。具体症状因骨折部位和类型而异。影像学检查X光是最常用的检查方法，CT和MRI可提供更详细的图像。有助于明确诊断。实验室检查辅助检查，如血常规、生化指标等。可用于评估患者的整体健康状况。

骨折治疗的基本原则1复位将骨折断端恢复到正常的解剖位置。可采用手法复位或手术复位。2固定维持骨折复位后的位置，促进骨骼愈合。常用方法包括石膏、夹板、内固定、外固定等。3功能锻炼在固定期间进行适当的功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。促进功能恢复。

骨折手术治疗的适应症开放性骨折骨折端刺破皮肤，易发生感染，通常需要手术清创和固定。关节内骨折累及关节面的骨折，可能影响关节功能，常需手术复位和固定。多发性骨折身体多个部位发生骨折，需要手术综合处理，以稳定骨骼。保守治疗失败的骨折保守治疗后骨折不愈合或畸形愈合，需要手术矫正。

骨折手术治疗的方法概览内固定使用钢板、螺钉、髓内钉等植入物固定骨折断端。适用于多种骨折类型。外固定使用外固定支架固定骨折部位。适用于开放性骨折、感染性骨折等。微创手术通过小切口进行手术操作，减少组织损伤。适用于部分骨折类型。

内固定手术：钢板螺钉固定适应症适用于四肢长骨、关节周围骨折等。可提供稳定的固定。手术技术切开复位后，将钢板固定在骨折部位，用螺钉固定。技术要求较高。优缺点固定牢靠，但可能影响骨骼血运，需要二次手术取出。

内固定手术：髓内钉固定适应症适用于四肢长骨干骨折。尤其适用于股骨、胫骨干骨折。手术技术通过骨髓腔置入髓内钉，锁定螺钉固定。创伤小，恢复快。优缺点固定强度高，对骨骼血运影响小。但可能发生旋转畸形。

外固定手术1适应症适用于开放性骨折、感染性骨折、骨不连等。可提供灵活的固定。2常见外固定器类型包括环式外固定、单边外固定等。根据骨折部位和类型选择。3优缺点避免了内植物植入，但可能影响关节活动，易发生针道感染。

微创骨折手术经皮穿刺固定通过小切口或穿刺点置入螺钉或克氏针固定骨折。创伤小，恢复快。最小切口钢板固定（MIPO）通过小切口置入钢板，减少软组织剥离。适用于四肢长骨骨折。优势和局限性减少手术创伤，加速康复。但对技术要求高，适应症有限。

特殊部位骨折的手术治疗：脊柱骨折分类根据损伤机制分为压缩性骨折、爆裂性骨折、脱位性骨折等。手术适应症包括脊髓损伤、神经压迫、脊柱不稳定等。需要手术解除压迫，稳定脊柱。常用手术方式包括椎板切除、椎体融合、内固定等。根据具体情况选择。

特殊部位骨折的手术治疗：髋部骨折股骨颈骨折老年患者常发生，可能导致股骨头坏死。治疗方法包括内固定和髋关节置换。股骨转子间骨折骨折线位于大转子和小转子之间。治疗方法以内固定为主。手术方式选择根据患者年龄、骨折类型、全身状况等选择。个体化治疗方案。

特殊部位骨折的手术治疗：四肢长骨骨折1肱骨骨折可采用钢板螺钉固定或髓内钉固定。根据骨折部位和类型选择。2股骨骨折髓内钉固定是首选方法。可提供稳定的固定，促进骨折愈合。3胫腓骨骨折髓内钉固定或钢板螺钉固定。开放性骨折常需外固定。

老年骨折患者的手术治疗策略评估和准备全面评估患者的全身状况，包括心肺功能、营养状况等。做好术前准备。手术时机选择尽早手术，减少卧床时间。但要充分评估患者的耐受能力。术后康复管理加强营养支持，早期进行功能锻炼。预防并发症，促进康复。

骨折术后并发症及其处理感染术后切口感染或骨髓炎。需要清创、抗生素治疗，必要时取出内固定。内固定失效螺钉松动、钢板断裂等。需要重新手术固定或更换内固定。骨不连和骨延迟愈合骨折超过愈合时间仍未愈合。需要手术植骨或使用骨生长刺激因子。

骨质疏松症的外科治疗药物治疗的局限性药物治疗只能减缓骨质流失，不能完全恢复骨强度。对严重骨质疏松效果有限。骨水泥强化术通过椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术，注入骨水泥强化椎体。预防性内固定对高危患者进行预防性内固定，减少骨折风险。如预防性髋关节置换。

骨肿瘤的手术治疗1良性骨肿瘤通常采用手术切除。如骨软骨瘤、骨囊肿等。术后复发风险较低。2恶性骨肿瘤治疗方法包括手术切除、放化疗等。需要多学科综合治疗。3手术方式选择根据肿瘤类型、部位、大小等选择。尽量保留肢体功能。

关节置换术概述髋关节置换适用于髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、髋部骨折等。