麻醉的护理专业知识讲座培训课件.pptVIP

腰麻的适应证麻醉的护理专业知识讲座*2~3小时以内的下腹、盆腔、下肢及肛门和会阴部手术。腰麻的禁忌证麻醉的护理专业知识讲座*中枢神经系统疾病01全身严重感染02穿刺部位有炎症或感染03高血压合并冠心病或心衰04休克病人05脊椎外伤或结核06凝血功能障碍07精神病及不合作的小儿08腰麻的并发症麻醉的护理专业知识讲座*低血压：发生率和严重程度与麻醉平面关系密切。1呼吸抑制：麻醉平面过高，呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹；低血压使呼吸中枢缺血、缺氧而致呼吸抑制。2恶心、呕吐：低血压、迷走神经功能亢进和手术牵拉内脏引起。3头痛：与穿刺针粗细、穿刺技术有关；脑脊液流入硬膜外腔，颅压降低，颅内血管扩张，引起血管性头痛。4尿潴留：骶神经被阻滞后恢复慢、切口疼痛、下腹部手术时对膀胱的刺激及不习惯于床上排尿等。5硬膜外阻滞将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻醉。硬膜外阻滞局麻药选择利多卡因（1%~2%）丁卡因（0.2%~0.3%）布比卡因（0.5%~0.75%）硬膜外阻滞的方法麻醉的护理专业知识讲座*穿刺点：颈、胸、腰、骶各节段间隙（C5~骶椎）01体位：同腰麻02进针方法：直入法与侧入法。（刺破黄韧带，一次落空感）03验证方法：阻力消失法和毛细血管负压法。04置管：导管超过针尖3~4cm。05硬膜外阻滞适应证麻醉的护理专业知识讲座*横膈以下各种腹部、腰部和下肢手术，不受时间限制。01也可用于颈、上肢、胸壁手术，但技术要求复杂，应慎重。02硬膜外阻滞的禁忌证麻醉的护理专业知识讲座*绝对禁忌证：不合作的病人、进针部位有感染、凝血功能障碍。相对禁忌证：神经系统疾病、外周感觉和运动异常、呼吸功能不全及心血管系统并发症。硬膜外阻滞并发症全脊椎麻醉穿刺针或导管误入血管导管折断硬膜外间隙出血、血肿和截瘫局麻药毒性反应的原因一次用量超过病人的耐量。误入血管内。作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药液内未加肾上腺素。病人体质衰弱等原因而耐受力降低。麻醉的护理专业知识讲座麻醉的护理专业知识讲座麻醉的护理专业知识讲座麻醉的护理专业知识讲座*临床麻醉的分类全身麻醉局部麻醉麻醉的护理专业知识讲座*全身麻醉分类吸入麻醉静脉麻醉复合麻醉麻醉的护理专业知识讲座*局部麻醉分类表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉神经丛阻滞麻醉椎管内阻滞麻醉麻醉的护理专业知识讲座*

全身麻醉麻醉的护理专业知识讲座*吸入麻醉特点麻醉药直接经呼吸道吸入和排出。麻醉深度的调节容易。缺点是对呼吸道有刺激，麻醉诱导期易出现并发症，苏醒早期痛觉较静脉麻醉明显。一般与静脉麻醉配合使用。常用的吸入麻醉药麻醉的护理专业知识讲座*01氧化亚氮（N2O）02氟烷03安氟醚04异氟醚05七氟醚小儿：1不配合选用吸入麻醉的手术麻醉的护理专业知识讲座*手术时间短01手术部位表浅02静脉麻醉麻醉的护理专业知识讲座*静脉麻醉的特点麻醉的护理专业知识讲座*诱导迅速，无诱导期兴奋，对呼吸道无刺激，不污染手术室，麻醉苏醒期平稳。01缺点是麻醉深度不易调节，易产生耐药，无肌松作用，长时间用药可产生蓄积和苏醒延迟。02常用的静脉麻醉药巴比妥类：硫贲妥钠氯胺酮地西泮类：安定、咪唑安定异丙酚麻醉性镇痛药：芬太尼、吗啡12选用静脉麻醉的手术麻醉的护理专业知识讲座*妇科手术：清宫术宫颈锥切术无痛手术：无痛人流无痛胃镜无痛肠镜心理压力大的手术患者全身麻醉气管插管术的目的麻醉的护理专业知识讲座*1便于吸入麻醉药的应用。32进行有效的人工或机械通气，防止缺氧和二氧化碳蓄积。保持病人呼吸道通畅，及时吸出气道分泌物或血液。全身麻醉的并发症麻醉的护理专业知识讲座*呼吸系统呼吸暂停上呼吸道梗阻急性支气管痉挛肺不张肺梗死、脂肪栓塞循环系统高血压低血压室性心律失常心搏停止术后恶心呕吐术后苏醒延迟与躁动椎管内麻醉麻醉的护理专业知识讲座*椎管内麻醉的特点麻醉的护理专业知识讲座*病人神志清醒。01镇痛效果确切，肌松弛好。02缺点是可能引起一系列生理紊乱，且不能消除内脏牵拉反应。03蛛网膜下腔阻滞腰麻01将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于神经前根和后根，产生不同程度的阻滞，简称脊椎麻醉，又称腰麻。02腰麻局麻药的选择麻醉的护理专业知识讲座*丁卡因（0.2%~0.5%）02布比卡