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2025年卫生专业技术资格考试（临床麻醉学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肝功能异常（ALT3倍正常值）麻醉前评估处理是？A.继续用药B.调整剂量或禁用C.直接禁用D.加强监测

A.继续用药

B.调整剂量或禁用

C.直接禁用

D.加强监测

【参考答案】B

【解析】肝酶升高影响药物代谢，需调整或禁用。直接禁用可能过度限制，加强监测无法解决问题。

2、芬太尼在肝内代谢主要通过？A.氧化B.水解C.葡萄糖醛酸化D.细胞色素P450

A.氧化

B.水解

C.葡萄糖醛酸化

D.细胞色素P450

【参考答案】D

【解析】芬太尼主要经CYP3A4代谢，肝功能异常时代谢能力下降需减量。其他代谢途径占比不足5%。

3、术后恶心呕吐（PONV）预防的一线药物是？A.昂丹司琼B.氟哌利多C.甲氧氯普胺D.雷尼替丁

A.昂丹司琼

B.氟哌利多

C.甲氧氯普胺

D.雷尼丁

【参考答案】A

【解析】丹司琼是5-HT3受体拮抗剂，PONV发生率降低50%。氟哌利多适用于难治性PONV。

4、深静脉血栓（DVT）预防需在术后？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

【参考答案】A

【解析】术后6小时开始活动可降低DVT风险，延迟至24小时血栓形成风险增加3倍。

5、硬膜外麻醉适用于？A.下腹部手术B.胸科手术C.颅脑手术D.关节置换

A.下腹部手术

B.胸科手术

C.颅脑手术

D.关节置换

【参考答案】A

【解析】硬膜外麻醉对腹部手术镇痛效果最佳，胸科手术需结合肋间神经阻滞。颅脑手术易引发脊髓震荡。

6、局麻药普鲁卡因过敏时首选？A.肾上腺素B.糖皮质C.抗组胺药D.异丙肾上腺素

A.肾上腺素

B.糖皮质激素

C.抗组胺药

D.异丙肾上腺素

【参考答案】A

【解析】肾上腺素可收缩血管减少毒性反应，糖皮质激素起效滞后。异丙肾上腺素加重过敏反应。

7、术后疼痛管理中多模式镇痛不包括？A.阿片类B.NSAIDsC.神经阻滞D.硬膜外泵

A阿片类

B.NSAIDs

C.神经阻滞

D.硬膜外泵

【参考答案】A

【解析】多模式镇痛强调非单一药物，阿片类需与其他镇痛方式联用。神经阻滞和硬膜外泵属于独立镇痛途径。

8、麻醉深度监测中BIS值范围是？A.20-B.30-60C.40-D.50-100

A.20-40

B.30-60

C.40-60

D.50-100

【参考答案】A

【解析】BIS值20-40对应适度镇静，30-60为浅麻醉状态，需结合其他监测指标。

9、术后肺不张预防措施不包括？A.术前禁食6小时B.术后早期活动C.头高位30°D.雾化吸入

A.术前禁食6小时

B.术后早期活动

C.头高位30°

D.雾化吸入

【参考答案】A

【解析】术前禁食6小时与肺不张无直接关联，术后头高位30°可促进肺复张。

10、麻醉前评估中，对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最重要的评估指标是？

A.心电图

B.肺功能检查（FEV1/FVC比值）

C.痰培养

D.肝功能

【参考答案】B

【解析】FEV1/FVC比值可直接反映小气道阻塞程度，是COPD的核心评估指标，其他选项仅为辅助检查。

11、患者拟行全腹择期手术，麻醉方法首选？

A.椎管内麻醉

B.全麻联合硬膜外麻醉

C.气管插管全麻

D.局麻

【参考答案】B

【解析】全腹手术需兼顾术后镇痛及术中肌松，全麻联合硬膜外麻醉可满足需求，椎管内麻醉易致循环波动。

12、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？

A.赛尼替丁

B.昂丹司琼

C.艾司奥美拉唑

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】昂丹司琼为5-HT3受体拮抗剂，对PONV预防效果最佳，尤其适用于术后早期呕吐。

13、局麻药代谢时间最短的是？

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.布比卡因

D.罗哌卡因

【参考答案】A

【解析】普鲁卡因半衰期约2小时，利多卡因4小时，布比卡因和罗哌卡因长效，适用于延长麻醉时间。

14、困难气道紧急处理首选？

A.改良牛角镜

B.环甲膜切开

C.直接喉镜

D.高流量氧疗

【参考答案】C

【解析】直接喉镜可快速建立气道，环甲膜切开创伤大且需专业设备，改良牛角镜视野受限。

15、高血压患者麻醉管理中，首选药物是？

A.硝苯地平

B.羟苄明

C.美托洛尔

D.尼卡地平

【参考答案】C

【解析】美托洛尔β受体阻滞剂可降低心率、减少心肌耗氧，尼卡地平扩张血管但可能诱发反射性心率增快。

16、神经阻滞失败最常见原因为？

A.麻药过敏

B.解剖变异

C.