2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、胃癌的TNM分期中，原发肿瘤T1的定义是（）

A.肿瘤侵犯黏膜下层

B.肿瘤侵犯肌层

C.肿瘤侵犯浆膜层

D.肿瘤侵犯周围器官

【参考答案】A

【解析】根据AJCC第八版，T1指肿瘤侵犯黏膜下层（T1a为黏膜下层浅层，T1b为黏膜下层深层）。T2为侵犯肌层，T3为侵犯浆膜层，T4为侵犯周围器官。故选A。

2、股骨颈骨折的手术治疗中，人工髋关节置换术最适用于（）

A.60岁以上老年人

B.青壮年无骨质疏松

C.合并糖尿病者

D.骨折粉碎严重者

【参考答案】A

【解析】老年人骨质疏松易导致内固定失败，而人工髋关节置换可恢复关节功能。青壮年首选内固定，糖尿病者需谨慎手术。故选A。

3、肠梗阻的病因中，不属于器质性梗阻的是（）

A.肠套叠

B.肠扭转

C.肠炎

D.肿瘤

【参考答案】C

【解析】肠炎（如感染性肠炎）属于功能性梗阻，而肠套叠、肠扭转、肿瘤为机械性梗阻。故选C。

4、甲状腺功能亢进症（甲亢）药物治疗的首选药物是（）

A.硫脲类

B.β受体阻滞剂

C.碘131

D.手术切除

【参考答案】A

【解析】硫脲类药物（如甲巯咪唑）是甲亢的一线治疗药物，β受体阻滞剂用于缓解症状，碘131和手术适用于药物禁忌者。故选A。

5、胆道结石行微创手术时，CP（内镜逆行胰胆管造影术）主要用于（）

A.胆囊切除术

B.胆管结石取出

C.胰腺病变

D.肝内胆管狭窄

【参考答案】B

【解析】ERCP通过内镜取出胆管结石，胆囊切除术需或开腹手术，胰腺病变需ERCP+支架引流，内胆管狭窄需球囊扩张。故选B。

6、四肢骨折固定原则中，错误的是（）

A.尽量恢复解剖结构

B.固定范围应足够稳定

C.促进骨再生

D.避免肌肉萎缩

【参考答案】C

【解析】固定原则包括恢复解剖、足够稳定、减少并发症（如肌肉萎缩）。“促进骨再生”非固定原则，骨再生依赖生物学固定。选C。

7、腰椎间盘突出症手术指征中，正确的是（）

A.保守3个月无效且神经根受压

B.脊髓压迫症状

C.合并严重骨质疏松

D.患者拒绝手术

【参考答案】A

【解析】手术指征为保守治疗无效（≥3个月）且神经根/脊髓受压。脊髓压迫需紧急手术，骨质疏松影响内固定，拒绝手术者不作为手术指征。故选A。

8、乳腺癌辅助治疗中，针对激素阳性的患者首选（）

A.化疗

B.放疗

C.内分泌治疗

D.免疫治疗

【参考答案】C

【解析】激素受体阳性（ER+或HER2-）患者首选内分泌治疗（如他莫昔芬），化疗用于转移性或三阴性乳腺癌，放疗用于局部复发预防，免疫治疗多用于PD-L1阳性或三阴性乳腺癌。故选C。

9、甲状腺结节直径4.5cm边界清晰，应首选哪种手术方式？A.腺叶切除B.腺叶切除+中央区淋巴结清扫C.腺叶切除+甲状腺全切D.全切后碘131治疗

ABCD

【参考答案】C

【解析】直径＞4cm的甲状腺结节需行全切术，边界清晰提示无浸润，但需彻底清除中央区淋巴结（B选项不完整），术后需结合核素治疗（D为术后处理）。

10、关于术后疼痛管理，非甾体抗炎药（NSAIDs）的禁忌症是？A.对阿司匹林耐受者B.合并消化道溃疡C.手术切口长度＞15cmD.术后48小时

ABCD

【参考答案】B

【解析NSAIDs可能加重消化道溃疡（B），切口长度（C）和术后时间（D）影响镇痛方案选择，但溃疡是绝对禁忌。

11、腹腔镜胆囊切除术最常见并发症是？A.肝外胆管损伤B.术后胆漏C.胰腺损伤D.术后肠梗阻

ABCD

【参考答案】B

【解析】B超提示胆囊结石且胆囊颈明显肿胀时，胆囊床渗血风险增加，腹腔镜下缝合困难易致胆漏（B），而胰腺损伤多见于肥胖患者（C）。

12、关于术后抗生素使用，正确原则是？A.单用头孢类覆盖革兰氏阴性菌B.术前2小时预防性用药C.术后72小时停用D.无菌手术无需预防

ABCD

【参考答案】C

【解析】C选项符合《抗菌药物临床应用管理办法》，手术＜3小时无需预防（D错误），头孢类需根据菌谱选择（A不严谨）。

13、术后早期活动（PEP）最佳时间是？A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.出现肠蠕动恢复

ABCD

【参考答案】A

【解析】A选项符合《临床护理路径》标准，术后6小时下床可预防深静脉血栓（D为肠功能恢复标志）。

14、关于疼痛评估工具，成人常用的是？A.镇痛泵评分法B.视觉模拟评分（VAS）C.数字评分法D.排泄功能量表

ABD

【参考答案】B

【解析】VAS是国际通用疼痛评