2025年卫生专业技术资格考试（血液病学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（血液病学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者女性，32岁，因乏力、头晕就诊，外周血显示小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白＜15μg/L，铁代谢检查示总铁结合力升高，最可能的诊断是？

A.缺铁性贫血

B.慢性病性贫血

C.肝硬化性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血典型表现为小细胞低性贫血，血清铁蛋白＜15μg/L提示体内储存铁缺乏，总铁结合力升高符合缺铁状态。肝硬化性贫血多伴脾大，慢性病性贫血为正铁结合力升高，铁粒幼细胞性贫血为血清铁蛋白正常或升高。

2、骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型中，以环形铁粒幼红细胞增多为特征的是？

A.MDS-RSA型

B.MDS-RSB型

C.MDS-M5型

D.MDS-M6型

【参考答案】B

【解析】MDS-RSB型（环形铁粒幼细胞性贫血）特征为＞30%环形铁粒幼红细胞，外周血可见巨幼样变，骨髓增生低下。MDS-RSA型为病态造血，M5型以原始细胞＞30%为标准，M6型红系增生为主。

3、急性早幼粒细胞白血病（APL）的诱导缓解治疗首选方案是？

A.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）

B.IDA+Ara-C方案

C.全反式维甲酸+化疗

D.化疗+干扰素

【参考答案】C

【解析】APL标准方案为ATRA（全反式维甲酸）联合化疗（如IA方案），ATRA可诱导分化并降低缓解后复发率。方案为急性髓系白血病常用方案，IDEC-CRF方案已淘汰。

4、关于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期标准，以下哪项正确？

A.AnnArbor分期结合国际分期系统（IPI）

B.按结外侵犯部位分型

C.根据骨髓侵犯程度分级

D.按治疗反应分为完全缓解和部分缓解

【参考答案】A

【解析NHL分期采用AnnArbor分期（结合IPI评分），根据病变范围（I-IV期）和预后因素（年龄、LDH、骨髓侵犯等）制定治疗策略。骨髓侵犯作为IPI评分的一部分，而非独立分期依据。

5、慢性髓系白血病（CML）患者出现费城染色体（t(9;22)）阳性，其白血病细胞遗传学特征是？

A.t(8;14)

B.t(15;17)

C.(9;22)BCR-ABL融合基因

D.17p缺失

【参考答案】C

【解析】CML确诊标志为费城染色体（t(9;22)），导致BCR-ABL融合基因表达。t(8;14)见于Burkitt淋巴瘤，t(15;17)见于APL，17p缺失常见于MDS或CLL。

6、骨髓纤维化患者骨髓活检可见的典型病理表现是？

A.脂肪细胞浸润

B.网状纤维增生

C.巨核细胞增多

D.原始细胞＞20%

【参考答案】B

【解析】骨髓纤维化特征为骨髓内网状纤维异常增生，导致造血组织被挤压。脂肪细胞浸润（A）见于骨髓水肿，巨核细胞增多（C）是反应性改变，原始细胞增多（D）提示白血病转化。

7、关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的糖皮质激素治疗，下列哪项正确

【】A.强效首选治疗B.仅用于免疫抑制治疗失败C.疗程需＞6个月.治疗期间需监测血常规和肝功能

【参考答案】D

【解析】ITP的糖皮质激素治疗需短期使用（＜6个月），长期应用可能引发骨质疏松或感染。监测血常规和肝功能是治疗常规，但并非首选治疗（免疫抑制治疗首选脾切除）。

8、急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童患者的标准诱导缓解方案是？

A.COPP方案

B.DA/EPO方案

C.COP方案

D.BHAC方案

【参考答案】C

【解析】儿童ALL标准方案COP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松），成人可选DA（柔红霉素+阿糖胞苷）或BHAC（博来霉素+阿糖胞苷+环磷酰胺+长春新碱

9、关于真性红细胞增多症（TE）的典型临床表现，以下哪项错误？

A.面部潮红

B.脾脏肿大

C.肝脏肿大

D.静脉淤血

【参考答案】C

【解析】TE典型表现为皮肤潮红（A）、脾脏肿大（B）、静脉淤血（D），但肝脏通常不肿大。肝功能异常多见于骨髓纤维化等继发性病例。

10、慢性淋巴细胞白血病（CLL）的基因突变中最具预后价值的是？

A.TP53突变

B.CD23阳性

C.CCND2扩增

D.CD38低表达

【参考答案】A

【解析】TP53突变（p53基因突变）是CLL独立预后不良因素，与生存期缩短显著相关。CD23阳性（B）和CCND2扩增（C）提示侵袭性较强，CD38低表达（D）为预后良好指标之一。

11、急性髓系白血病（AML）的形态学标准依据FAB分类，下列哪项描述正确？

A.原始细胞≥30%

B.原始细胞≥20%

C.粒幼稚细胞≥20%

D单核细胞≥20%

【参考答案】A

【解析】AML的FAB