腰椎滑脱病历范文.docx

腰椎滑脱病历范文

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[具体状况]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

一、主诉

反复腰痛伴右下肢放射痛[X]年，加重[X]天。

二、现病史

患者于[X]年前无明显诱因出现腰痛，疼痛呈钝痛，以腰骶部为主，劳累后加重，休息后缓解，未予重视及特殊治疗。此后腰痛症状时有发作，程度时轻时重。[X]年前患者开始出现右下肢放射痛，疼痛自臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背，伴有右下肢麻木感，行走约[X]米后疼痛及麻木症状加