最全中医内科住院病历的范文经典版.docx

最全中医内科住院病历的范文经典版

一、一般项目

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

民族：[所属民族]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

出生地：[出生地点]

职业：[具体职业]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

发病节气：[具体节气]

病史陈述者：[患者本人/家属等]

可靠程度：[可靠/基本可靠等]

住址：[详细住址]

联系电话：[电话号码]

二、主诉

反复咳嗽、咳痰伴气短[X]年，加重[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量不多，易咳出，伴轻度气短，活动后明显，休息后可缓解。曾在当地诊所诊断为“支气管炎”