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2025年伤口造口专科小组试题(附答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.依据2023年NPUAP压疮分期标准，以下哪项属于不可分期压疮的典型表现？

A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑

B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但未暴露肌肉/骨骼

C.全层皮肤和组织缺失，创面基底被腐痂或焦痂完全覆盖

D.表皮或真皮浅层缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉

答案：C

2.关于结肠造口灌洗的操作要点，错误的是？

A.灌洗应在餐后1-2小时进行以利用胃结肠反射

B.灌洗液温度应控制在37-40℃

C.首次灌洗量建议500ml，后续可逐渐增加至1000-1500ml

D.灌洗导管插入造口深度应超过5cm以避免液体外渗

答案：D（插入深度应为3-4cm，过深可能损伤肠黏膜）

3.糖尿病足溃疡患者进行Wagner分级时，若创面存在骨组织暴露，应判定为？

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

答案：D（Wagner4级：局限性坏疽，常合并骨组织暴露；3级为深部感染伴骨组织破坏但无组织缺损）

4.慢性静脉性溃疡患者最典型的创面特征是？

A.创面边缘呈“斜坡状”，周围皮肤色素沉着伴湿疹

B.创面边缘整齐呈“凿状”，周围皮肤苍白、发凉

C.创面深达筋膜层，可见肌腱/骨骼暴露

D.创面渗液少，基底覆盖黄色腐痂

答案：A（静脉性溃疡因静脉高压导致，周围皮肤常伴脂性硬皮病、色素沉着；B为动脉性溃疡特征）

5.藻酸盐敷料的最佳适用场景是？

A.干燥坏死性创面

B.中大量渗液的感染性创面

C.浅表层擦伤伴少量渗液

D.暴露肌腱的Ⅲ期压疮

答案：B（藻酸盐可吸收自身重量15-20倍渗液，形成凝胶保湿，适合中大量渗液创面；干燥创面需用保湿类敷料）

6.造口周围皮肤出现“卫星状”小水疱，最可能的原因是？

A.造口袋黏胶过敏

B.粪便渗漏刺激

C.念珠菌感染

D.机械性摩擦

答案：C（念珠菌感染常表现为边界清晰的红斑基础上出现卫星状水疱/脓疱；过敏多为弥漫性红斑伴瘙痒）

7.负压封闭引流（VSD）治疗时，负压值的推荐范围是？

A.-50至-80mmHg

B.-80至-125mmHg

C.-125至-150mmHg

D.-150至-200mmHg

答案：B（2022版《负压封闭引流技术临床应用专家共识》推荐成人负压范围-80至-125mmHg，儿童酌减）

8.关于压力性损伤预防的“30°侧卧位”，正确的描述是？

A.患者身体与床面呈30°角，背后用软枕支撑

B.仅适用于脊髓损伤患者

C.每4小时翻身1次即可达到预防效果

D.髋部必须完全接触床面以分散压力

答案：A（30°侧卧位通过减少骨隆突处压力接触，需每2小时翻身，髋部应悬空避免直接受压）

9.肠造口术后早期（术后3天内）出现造口黏膜呈暗紫色，最可能的并发症是？

A.造口缺血坏死

B.造口水肿

C.造口狭窄

D.造口脱垂

答案：A（黏膜缺血表现为苍白→暗红→紫黑，术后72小时内是缺血坏死高发期）

10.关于银离子敷料的使用注意事项，错误的是？

A.需避免与含碘制剂同时使用（可能发生化学反应）

B.适用于细菌负荷高的感染性创面

C.连续使用不超过2周（防止银离子蓄积）

D.对所有类型的细菌（包括真菌）均有杀菌作用

答案：D（银离子对真菌效果有限，念珠菌感染需联合抗真菌治疗）

11.下肢静脉性溃疡患者进行踝肱指数（ABI）检测，结果为0.6，提示？

A.正常（0.9-1.3）

B.轻度动脉缺血（0.7-0.9）

C.中度动脉缺血（0.4-0.7）

D.重度动脉缺血（＜0.4）

答案：C（ABI0.4-0.7为中度缺血，需警惕混合性溃疡可能）

12.造口患者出现“输出障碍”（造口无排泄物排出伴腹胀），首先应采取的措施是？

A.立即行急诊手术

B.尝试用温盐水低压灌肠

C.指导患者顺时针按摩腹部

D.检查造口袋是否堵塞

答案：D（输出障碍最常见原因是造口袋开口过小或粪便堵塞，应先排除机械性因素）

13.关于水胶体敷料的特点，正确的是？

A.吸收渗液能力强，适合大量渗液创面

B.可促进自溶清创，适合有腐肉的创面

C.需每日更换以保持透气性

D.接触渗液后表面形成凝胶，需清除后再覆盖新敷料

答案：B（水胶体通过自溶作用软化腐肉，适合少量至中量渗液的肉芽期创面；吸收能力弱，大量渗液需