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急性左心衰竭诊断和治疗考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.急性左心衰竭最常见的病因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.高血压

D.心脏瓣膜病

答案：A。冠心病是急性左心衰竭最常见的病因，由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、坏死，影响心脏功能。

2.急性左心衰竭患者出现呼吸困难的主要机制是（）

A.肺淤血

B.气道痉挛

C.呼吸中枢抑制

D.胸廓运动受限

答案：A。急性左心衰竭时，左心室射血功能下降，血液淤积在肺循环，引起肺淤血，导致气体交换障碍，出现呼吸困难。

3.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现（）

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.颈静脉怒张

D.双肺满布湿啰音

答案：C。颈静脉怒张是右心衰竭的表现，急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血的症状，如端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音等。

4.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入乙醇的目的是（）

A.消毒

B.降低肺泡内泡沫的表面张力

C.刺激呼吸中枢

D.增加氧气的湿度

答案：B。乙醇可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻呼吸困难。

5.治疗急性左心衰竭时，首选的血管扩张剂是（）

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.酚妥拉明

D.卡托普利

答案：A。硝普钠能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，作用迅速，是治疗急性左心衰竭的首选血管扩张剂。

6.急性左心衰竭患者使用利尿剂时，应重点观察（）

A.血压

B.心率

C.尿量

D.电解质

答案：D。利尿剂会导致电解质丢失，如低钾血症等，所以使用利尿剂时应重点观察电解质情况。

7.下列哪种药物可增强心肌收缩力，同时减慢心率（）

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.毛花苷丙

D.肾上腺素

答案：C。毛花苷丙是洋地黄类药物，可增强心肌收缩力，同时减慢心率，用于治疗急性左心衰竭伴有快速心房颤动等情况。

8.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）

A.平卧位

B.半卧位

C.端坐位

D.头低脚高位

答案：C。端坐位可减少下肢静脉回流，减轻肺淤血，缓解呼吸困难，是急性左心衰竭患者应采取的体位。

9.急性左心衰竭患者出现心源性休克时，应首先采取的措施是（）

A.补充血容量

B.使用血管活性药物

C.纠正心律失常

D.机械通气

答案：A。心源性休克时，有效循环血量不足，首先应补充血容量，以维持重要脏器的灌注。

10.诊断急性左心衰竭最有价值的体征是（）

A.心率增快

B.舒张期奔马律

C.血压下降

D.发绀

答案：B。舒张期奔马律是心肌严重受损的表现，对诊断急性左心衰竭有重要价值。

11.急性左心衰竭患者使用吗啡的主要目的是（）

A.镇痛

B.镇静

C.扩张外周血管

D.以上都是

答案：D。吗啡可以镇痛、镇静，同时扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，缓解患者的紧张情绪。

12.急性左心衰竭患者病情稳定后，应指导其进行（）

A.绝对卧床休息

B.床上活动

C.室内活动

D.逐渐增加活动量

答案：D。病情稳定后，应逐渐增加患者的活动量，以促进心脏功能的恢复，但要避免过度劳累。

13.下列哪项不是急性左心衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.情绪激动

D.长期素食

答案：D。感染、心律失常、情绪激动等都可能诱发急性左心衰竭，而长期素食一般不是其诱因。

14.急性左心衰竭患者使用洋地黄类药物时，下列哪项是错误的（）

A.严格按医嘱用药

B.密切观察心率、心律变化

C.避免与钙剂同时使用

D.若心率60次/分，应继续用药

答案：D。使用洋地黄类药物时，若心率60次/分，应暂停用药，以免发生洋地黄中毒。

15.急性左心衰竭患者在病情观察中，应特别注意（）

A.体温变化

B.意识状态

C.皮肤颜色

D.关节活动度

答案：B。意识状态可以反映患者的脑灌注情况，急性左心衰竭患者可能因心输出量减少导致脑供血不足，出现意识障碍，所以应特别注意观察。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.急性左心衰竭的临床表现包括（）

A.突发严重呼吸困难

B.咳大量白色泡沫痰

C.烦躁不安

D.大汗淋漓

E.双下肢水肿

答案：ACD。急性左心衰竭突发严重呼吸困难，患者常烦躁不安、大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，而双下肢水肿是右心衰竭的表现。

2.治疗急性左心衰竭的措施有（）

A.高流量吸氧

B.快速利尿

C.使用血管扩张剂

D.强心治疗

E.氨茶碱解除支气管痉挛

答案：ABCDE。高流量吸氧可改善缺氧；快速利尿减轻心脏负荷；使用血管扩张剂降低前后负荷；强心治疗增强心肌收缩力；氨茶碱可