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2025年院内中心静脉导管维护班理论考核考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.下列中心静脉导管类型中，需使用无损伤针穿刺的是？

A.PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）

B.CVC（中心静脉导管）

C.PORT（植入式静脉输液港）

D.中长导管

答案：C

解析：PORT为完全植入皮下的输液装置，需通过无损伤针穿刺蝶翼座实现输液，其他导管类型无需此操作。

2.中心静脉导管维护时，冲管的正确液量应至少为导管容积的几倍？

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.4倍

答案：B

解析：冲管液量需至少为导管容积（含附加装置）的2倍，以确保管腔内药物或血液完全清除，避免堵管。

3.更换中心静脉导管敷料时，消毒范围应大于敷料面积，以穿刺点为中心，直径至少为？

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.12cm

答案：C

解析：消毒范围需覆盖穿刺点周围10cm区域，以降低局部感染风险。

4.关于PICC导管维护，下列操作错误的是？

A.使用10ml注射器脉冲式冲管

B.透明敷料每7天更换1次（无渗液/松脱）

C.输液后用0.9%氯化钠溶液正压封管

D.测臂围时选择肘窝上5cm处

答案：D

解析：PICC测臂围应选择肘窝上10cm处，以监测血栓或水肿等并发症。

5.PORT无损伤针的最长留置时间为？

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

答案：C

解析：PORT无损伤针需每7天更换1次，避免因针体移位或感染风险增加。

6.中心静脉导管发生血栓性堵管时，首选的处理措施是？

A.用力推注生理盐水冲管

B.立即拔管

C.尿激酶溶栓（遵医嘱）

D.更换输液接头

答案：C

解析：血栓性堵管需通过溶栓药物（如尿激酶）溶解血栓，不可暴力冲管以免血栓脱落。

7.下列哪种情况无需立即更换中心静脉导管敷料？

A.敷料边缘卷边＞2cm

B.穿刺点渗血已干燥

C.敷料下有积液

D.患者出汗导致敷料潮湿

答案：B

解析：穿刺点渗血干燥后若敷料无松脱、潮湿，可暂不更换；其他情况需立即更换以维持无菌屏障。

8.中心静脉导管维护时，消毒顺序应为？

A.由外到内螺旋式消毒

B.由内到外螺旋式消毒

C.上下往返擦拭

D.左右交叉擦拭

答案：B

解析：消毒需从穿刺点中心向外螺旋扩展，避免将外部细菌带入穿刺点。

9.评估中心静脉导管功能时，无法抽到回血但能顺利推注液体，最可能的原因是？

A.导管尖端贴壁

B.导管完全堵塞

C.输液接头破损

D.患者血容量不足

答案：A

解析：导管尖端贴壁时，因位置靠近血管壁可能无法抽到回血，但推注液体时压力可使尖端离开管壁，故能顺利推注。

10.中心静脉导管维护记录中，无需记录的内容是？

A.穿刺点外观（红肿/渗液）

B.患者当日体温

C.敷料更换时间及类型

D.冲封管液量及类型

答案：B

解析：维护记录需包含导管相关指标（如穿刺点、敷料、冲封管），患者体温属于全身评估，非必须记录项。

11.关于CVC（中心静脉导管）的维护，错误的是？

A.可使用肝素盐水封管（浓度10-100U/ml）

B.置管后24小时内需更换首次敷料

C.输液接头每5天更换1次

D.禁止用于高压注射（如CT造影）

答案：C

解析：输液接头需每72小时（3天）更换1次，或在发生血液污染时立即更换。

12.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不包括？

A.外周血与导管血培养为同一致病菌

B.患者出现发热（＞38℃）、寒战

C.导管尖端培养菌落数≥103CFU

D.排除其他感染源

答案：C

解析：CRBSI诊断需满足：导管血与外周血培养阳性且为同一致病菌，或导管尖端半定量培养≥15CFU（定量培养≥102CFU），同时有感染症状。

13.PICC导管置管后X线定位时，尖端理想位置应为？

A.上腔静脉下1/3与右心房交界处

B.锁骨下静脉中段

C.头臂静脉起始部

D.右心房内

答案：A

解析：PICC尖端需位于上腔静脉下1/3至右心房入口处（SVC-RA交界处），避免进入右心房引发心律失常。

14.中心静脉导管维护时，戴无菌手套的正确时机是？

A.消毒穿刺点前

B.打开敷料后评估穿刺点前

C.准备消毒用品时

D.更换输液接头前

答案：D

解析：更换输液接头、接触导管接口等无菌操作时需戴无菌手套；评估穿刺点和消毒时可戴清洁手套。

15.患者使用PORT输液后，封管液应选择？

A.0.9%氯化钠溶液（10ml）

B.肝素盐水（100U/ml，5ml）

C.5%葡萄糖溶液（10ml）

D.低分子右旋糖酐（5ml）

答案：B

解析：PORT需使用肝素盐水封管（浓度100U/ml，5-10ml），以维