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急诊科建设与管理指南(试行)(新)

急诊科建设与管理

一、急诊科的功能定位

急诊科是医院诊治急危重症患者的首要场所，是医院医疗服务体系的重要组成部分。它承担着对各种急危重症患者进行快速评估、诊断、治疗和抢救的任务，是保障人民群众生命健康的重要防线。

急诊科应具备多学科综合救治能力，能够处理各类突发疾病和意外伤害，包括但不限于急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病，严重创伤、中毒、呼吸衰竭等。同时，急诊科还是应对突发公共卫生事件和灾害事故的前沿阵地，在应急救援中发挥着关键作用。

二、急诊科的布局与设施

1.布局原则

急诊科的布局应遵循高效、便捷、安全的原则，以满足急危重症患者快速救治的需求。应设置独立的出入口，与门诊、住院部等区域相对独立又紧密相连，方便患者快速就诊和转运。

各功能区域应合理分区，包括分诊区、急诊诊疗区、抢救室、留观室、手术室、重症监护室（EICU）等。分诊区应位于急诊科入口处，便于快速对患者进行分类和引导；急诊诊疗区应设置足够数量的诊间，以满足不同病情患者的诊疗需求；抢救室应靠近急诊科入口和检验、影像等检查科室，方便患者在最短时间内接受检查和治疗。

2.设施配备

基本医疗设备：应配备心电监护仪、除颤器、呼吸机、洗胃机、吸引器等基本医疗设备，以满足急危重症患者的抢救和治疗需求。这些设备应定期进行维护和校准，确保其性能良好。

检验检查设备：应配备快速检验设备，如血常规、凝血功能、心肌损伤标志物等检测设备，以及床边超声、X线等检查设备，以便快速明确患者的病情。

信息化设施：应建立完善的信息化系统，包括电子病历系统、分诊叫号系统、远程会诊系统等，实现患者信息的快速传递和共享，提高救治效率。

三、人员配备与培训

1.人员配备

急诊科应配备足够数量的医护人员，以满足急诊诊疗工作的需求。医生应具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握各种急危重症的救治技术。护士应具备良好的护理技能和应急处理能力，能够密切观察患者的病情变化，配合医生进行抢救和治疗。

一般来说，急诊科医生与护士的比例应达到1:2左右。同时，应根据急诊科的工作量和患者病情的复杂程度，合理调整人员配备。

2.人员培训

急诊科医护人员应定期接受专业培训，不断提高业务水平和应急处理能力。培训内容应包括急危重症的诊断和治疗、心肺复苏、气管插管、除颤等急救技术，以及突发公共卫生事件和灾害事故的应急救援知识。

医院应定期组织模拟演练，让医护人员在实践中提高应对突发事件的能力。同时，鼓励医护人员参加学术交流活动，了解国内外最新的急救技术和理念。

四、急诊分诊管理

1.分诊原则

急诊分诊应遵循快速、准确、分级的原则，根据患者的病情严重程度和紧急程度进行分类，优先处理病情危重的患者。分诊人员应具备丰富的临床经验和敏锐的观察力，能够在短时间内对患者的病情做出准确判断。

2.分诊流程

患者到达急诊科后，分诊护士应立即对患者进行初步评估，包括生命体征、症状、病史等。根据评估结果，将患者分为不同的等级，如濒危患者、危重患者、急症患者和非急症患者。

濒危患者应立即送入抢救室进行抢救；危重患者应优先安排就诊和检查；急症患者应在较短时间内安排就诊；非急症患者可根据就诊顺序依次就诊。

3.分诊信息化管理

利用信息化手段提高分诊效率和准确性。通过电子分诊系统，分诊护士可以快速录入患者信息，系统自动根据预设的分诊标准对患者进行分级，并将患者信息发送到相应的诊间或区域。同时，信息化系统还可以实时显示各诊间的就诊情况和患者排队信息，方便患者和医护人员掌握就诊进度。

五、急诊诊疗管理

1.首诊负责制度

严格执行首诊负责制度，首诊医生对患者的诊断、治疗、抢救等全过程负责。首诊医生应详细询问患者的病史，进行全面的体格检查，及时做出诊断和治疗方案。对于诊断不明确或病情复杂的患者，应及时组织会诊，不得推诿患者。

2.多学科协作诊疗

急诊科应建立多学科协作诊疗机制，与心内科、神经内科、外科、麻醉科等相关科室密切配合，共同救治急危重症患者。对于急性心肌梗死、脑卒中等疾病，应启动绿色通道，确保患者在最短时间内接受介入治疗等关键救治措施。

在多学科协作诊疗过程中，各科室应明确职责，相互协作，提高救治效率和质量。

3.医疗质量控制

建立健全急诊医疗质量控制体系，定期对急诊诊疗工作进行质量评估和分析。制定急诊诊疗规范和操作流程，加强对医护人员的培训和考核，确保各项诊疗措施的规范执行。

加强对急诊病历的质量管理，提高病历书写的规范性和完整性。定期对急诊死亡病例、纠纷病例等进行讨论和分析，总结经验教训，不断改进医疗质量。

六、急诊留观与住院管理

1.留观管理

急诊科应设置足够数量的留观床位，用于收治病情相对稳定但需要进一步观察和治疗的患者。留观患者应安排专人负责护理，密切观察病情变化，及时记录生命体征