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2025年事业单位笔试-黑龙江-黑龙江血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是慢性粒细胞白血病最典型的染色体异常？

A.t(8;21)

B.t(15;17)

C.t(9;22)

D.inv(16)

【参考答案】C

【解析】t(9;22)即费城染色体，是慢性粒细胞白血病（CML）的标志性遗传学异常，导致BCR-ABL1融合基因形成，促进细胞异常增殖。其余选项多见于急性髓系白血病亚型，如t(15;17)见于急性早幼粒细胞白血病。该异常对诊断和靶向治疗（如伊马替尼）具有重要意义。

2、缺铁性贫血患者最可能出现的实验室检查结果是？

A.血清铁降低，总铁结合力降低

B.血清铁降低，总铁结合力升高

C.血清铁升高，总铁结合力降低

D.血清铁升高，总铁结合力升高

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血时，体内铁储备不足，血清铁下降；机体代偿性增加转铁蛋白合成，导致总铁结合力升高。这是该病典型实验室表现。同时可见血清铁蛋白降低、红细胞体积减小（MCV降低）。铁代谢紊乱需与慢性病性贫血鉴别。

3、下列哪种细胞化学染色对急性早幼粒细胞白血病（APL）具有诊断价值？

A.过氧化物酶染色

B.非特异性酯酶染色

C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D.糖原染色

【参考答案】A

【解析】急性早幼粒细胞白血病（M3型）的早幼粒细胞呈强阳性过氧化物酶染色，有助于与急性淋巴细胞白血病鉴别。此外，t(15;17)和PML-RARA融合基因是确诊依据。该病易并发DIC，需及时诊断并使用全反式维A酸治疗。

4、再生障碍性贫血的骨髓象最主要特征是？

A.红系增生为主

B.巨核细胞增多

C.骨髓增生减低，非造血细胞比例增高

D.原始细胞增多

【参考答案】C

【解析】再生障碍性贫血是由于造血干细胞损伤导致全血细胞减少，骨髓增生低下，脂肪组织增多，淋巴细胞、浆细胞等非造血细胞比例增高。无病态造血或原始细胞增多，可与骨髓增生异常综合征鉴别。治疗以免疫抑制和造血干细胞移植为主。

5、下列哪种溶血性贫血属于遗传性红细胞膜缺陷？

A.G6PD缺乏症

B.海洋性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.镰状细胞贫血

【参考答案】C

【解析】遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞膜蛋白基因突变导致膜结构异常，红细胞呈球形，变形能力下降，在脾脏易被破坏，引起血管外溶血。外周血涂片可见球形红细胞增多，红细胞渗透脆性试验增高。脾切除是有效治疗手段。

6、下列哪项是弥散性血管内凝血（DIC）典型的实验室表现？

A.血小板升高，D-二聚体正常

B.血小板减少，D-二聚体升高

C.血小板正常，PT缩短

D.FDP降低，纤维蛋白原升高

【参考答案】B

【解析】DIC是继发性凝血功能紊乱，消耗性凝血病。典型表现为血小板减少、凝血酶原时间（PT）延长、纤维蛋白原降低、D-二聚体和FDP升高。常见于严重感染、产科意外、恶性肿瘤等。治疗需控制原发病，必要时补充凝血因子。

7、下列哪种贫血属于大细胞性贫血？

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.慢性病性贫血

【参考答案】C

【解析】巨幼细胞性贫血因叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，红细胞体积增大，呈大细胞性（MCV＞100fL）。血象可见卵圆形大红细胞，骨髓中出现巨幼变。常伴神经系统症状（如B12缺乏时）。需与骨髓增生异常综合征鉴别。

8、下列哪项是多发性骨髓瘤最常见的临床表现？

A.淋巴结肿大

B.肝脾肿大

C.骨痛或病理性骨折

D.皮肤出血点

【参考答案】C

【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖疾病，常见骨痛（尤其是腰背部）、病理性骨折，X线可见溶骨性病变。实验室检查显示M蛋白、骨髓中浆细胞＞10%。可伴肾功能损害、高钙血症和贫血。治疗以蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂为主。

9、下列哪项是诊断溶血性贫血最直接的证据？

A.血红蛋白下降

B.网织红细胞升高

C.间接胆红素升高

D.尿胆原阳性

【参考答案】B

【解析】网织红细胞升高反映骨髓代偿性增生，是溶血存在的直接证据。同时可伴间接胆红素升高、LDH升高、结合珠蛋白降低等。若网织红细胞不升高，提示骨髓代偿不足或再障危象。结合病因分析可区分血管内或血管外溶血。

10、下列哪种疾病最易引起脾功能亢进？

A.急性淋巴细胞白血病

B.肝硬化

C.淋巴瘤

D.再生障碍性贫血

【参考答案】B

【解析】肝硬化导致门静脉高压，引起脾充血性肿大，继发脾功能亢进，表现为全血细胞减少，尤以血小板和白细胞减少明显。脾切除或介入治疗可缓解症状。其他疾病如淋巴瘤也可致脾大，但机制不同。需结合肝功能和影像学检查综合判断。

11、下列哪项是急性白血病诊断的金标准？

A.血常规异