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?2025年福建省专升本内科护理学练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高浓度吸氧（＞35%）

B.低流量持续吸氧（1-2L/min）

C.高压氧舱治疗

D.间断高流量吸氧

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。

2.患者女性，52岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死典型表现为持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛，心电图对应导联ST段弓背向上抬高，与心绞痛（疼痛＜30分钟，ST段压低或T波倒置）、急性心包炎（广泛ST段抬高，常伴心包摩擦音）、主动脉夹层（撕裂样疼痛，双上肢血压差异大）可鉴别。

3.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的并发症是（）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.自发性腹膜炎

答案：B

解析：扑翼样震颤（肝震颤）是肝性脑病二期（昏迷前期）的特征性表现，因血氨升高导致中枢神经系统功能紊乱。上消化道出血以呕血、黑便为主；肝肾综合征表现为少尿、氮质血症；自发性腹膜炎以发热、腹痛、腹膜刺激征为特点。

4.糖尿病患者空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，医嘱予胰岛素治疗。护士指导患者胰岛素注射，错误的是（）

A.腹部注射吸收最快

B.注射部位轮换间隔至少2cm

C.胰岛素笔注射后针头应停留10秒

D.预混胰岛素应先抽长效再抽短效

答案：D

解析：预混胰岛素需先抽短效（普通胰岛素，RI）后抽中/长效（NPH），避免长效胰岛素混入短效瓶内影响剂量准确性。腹部注射因皮下血流丰富，吸收速度最快；注射部位轮换可避免局部脂肪萎缩或增生；胰岛素笔注射后停留10秒可确保药液完全注入。

5.慢性肾小球肾炎患者血压165/105mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L。最主要的护理措施是（）

A.严格限制水摄入

B.高蛋白饮食（1.2g/kg/d）

C.指导患者规律服用ACEI类药物

D.鼓励患者多运动增强体质

答案：C

解析：慢性肾炎治疗的关键是控制高血压和减少尿蛋白，ACEI/ARB类药物可降低肾小球内高压、高灌注、高滤过，延缓肾功能恶化。患者无明显水肿时无需严格限水；应给予优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）；需避免劳累，防止感染。

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.肺炎链球菌肺炎患者典型临床表现包括（）

A.稽留热

B.咳铁锈色痰

C.患侧胸痛

D.肺实变体征

E.大量脓臭痰

答案：ABCD

解析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热（稽留热）、寒战，咳嗽、咳铁锈色痰（红细胞破坏后含铁血黄素沉积），患侧胸痛（累及胸膜），肺实变时可闻及支气管呼吸音、语颤增强。大量脓臭痰为肺脓肿或厌氧菌肺炎特征。

2.甲亢危象的诱因包括（）

A.感染

B.手术

C.放射性碘治疗

D.严重精神刺激

E.停用抗甲状腺药物

答案：ABCDE

解析：甲亢危象常见诱因包括感染（最常见）、手术（未充分准备）、放射性碘治疗（大量甲状腺激素释放）、严重精神刺激、创伤、药物（如突然停用抗甲状腺药）等，导致甲状腺激素大量释放入血，引发高热、心动过速、烦躁等。

3.上消化道出血患者出现下列哪些表现提示继续出血或再出血（）

A.反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色

B.黑便次数增多且变稀，色泽转为暗红色

C.经补液后周围循环衰竭表现未改善

D.红细胞计数、血红蛋白持续下降

E.网织红细胞计数持续下降

答案：ABCD

解析：继续出血或再出血的判断：①呕血、黑便次数增加，呕血转鲜红、黑便转暗红（含肠鸣音亢进）；②补液后血压、心率仍不稳定；③Hb、RBC持续下降，网织红细胞持续升高（骨髓代偿造血）；④血尿素氮持续升高（肠源性氮质血症未缓解）。网织红细胞下降提示无活动性出血。

4.急性左心衰竭患者的急救护理措