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荨麻疹临床诊疗指南

第一部分：疾病概述与定义

定义：

荨麻疹是一种以风团和/或血管性水肿为特征的常见疾病，其核心病理生理机制是皮肤黏膜的肥大细胞活化、脱颗粒，释放组胺、白三烯、血小板活化因子等多种炎症介质，导致毛细血管扩张、通透性增加，感觉神经末梢受刺激。

临床特征：

风团：真皮浅层的局限性水肿，表现为中心隆起、周围伴红晕的瘙痒性皮损，大小形态不一，可融合，通常在24小时内自行消退，消退后不留痕迹。

血管性水肿：皮下组织或黏膜下较深层的弥漫性水肿，边界不清，呈肤色或淡红色，可伴有疼痛或烧灼感，消退较慢（可持续72小时）。好发于眼睑、嘴唇、口周、生殖器及手足。

案例1：典型急性荨麻疹

情景：患者张先生，25岁，因“全身红色风团伴剧烈瘙痒2小时”就诊。追问病史，2小时前曾进食海鲜。

查体：躯干、四肢可见大小不等的红色风团，部分融合成片。

药师视角：此为典型的I型超敏反应，海鲜作为变应原，诱导机体产生IgE，与肥大细胞结合，再次接触后触发肥大细胞迅速脱颗粒。重点在于快速识别并去除诱因。

第二部分：分类与诊断

荨麻疹的分类是制定治疗策略的基础。主要根据病程和病因/诱因进行分类。

1.按病程分类：

急性荨麻疹：风团和/或血管性水肿发作6周。

慢性荨麻疹：风团和/或血管性水肿发作≥6周，且每周发作至少2次。

2.按病因/诱因分类（主要针对慢性荨麻疹，CSU）：

1.慢性自发性荨麻疹：风团和/或