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前列腺增生（BPH）临床应用指南

前言

良性前列腺增生是导致中老年男性下尿路症状的最常见原因，其诊疗策略历经数十年发展，已从单一的手术治疗演变为一个涵盖观察等待、药物、微创及手术的个体化、精准化体系。本指南旨在为泌尿外科医师及全科医师提供基于最新循证医学证据的BPH诊疗框架，强调以患者为中心、以循证为依据的临床决策。

第一章：流行病学、定义与病理生理

1.1流行病学

BPH是一种年龄相关的疾病。组织学上的BPH在40岁男性中发生率约10%，60岁男性中超过50%，80岁男性中高达83%。其中约半数组织学BPH的男性会发展为有临床意义的下尿路症状。

1.2核心定义

组织学BPH：指前列腺腺上皮和基质成分的良性增生，是一种病理学诊断。

临床BPH：指由前列腺增生导致的可观察到的以下三者之一：

下尿路症状

前列腺增大

膀胱出口梗阻

下尿路症状：分为储尿期症状（尿频、尿急、夜尿）、排尿期症状（尿等待、尿线变细、排尿费力）和排尿后症状（尿后滴沥、尿不尽感）。LUTS并非BPH特有，需鉴别。

1.3病理生理学

BPH导致LUTS的机制是机械性、动力性及膀胱功能改变三者共同作用的结果。

机械性梗阻：增大的腺体直接压迫后尿道，延长尿道路径。

动力性梗阻：前列腺平滑肌富含α1肾上腺素能受体，其张力增高可动态增加尿道阻力。

膀胱功能改变：长期梗阻导致膀胱通尿肌代偿性肥厚、不稳定收缩（导致OAB症状），