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2025年事业单位笔试-贵州-贵州风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于类风湿关节炎（RA）的描述，哪项最符合其典型关节表现特点？

A.对称性近端指间关节、掌指关节和腕关节受累；

B.非对称性大关节游走性疼痛；

C.远端指间关节为主要受累部位；

D.脊柱和骶髂关节明显受累

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎典型表现为对称性小关节受累，常见于近端指间关节、掌指关节和腕关节。晨僵持续时间长（常超过1小时），伴关节肿胀和疼痛。远端指间关节受累多见于骨关节炎，脊柱受累见于强直性脊柱炎，游走性大关节痛见于风湿热。A项为RA的核心临床特征，符合诊断标准。

2、系统性红斑狼疮（SLE）最常见的肾脏损害类型是？

A.微小病变型肾病；

B.膜性肾病；

C.局灶增生性狼疮性肾炎；

D.弥漫增生性狼疮性肾炎

【参考答案】D

【解析】狼疮性肾炎中，弥漫增生性（Ⅳ型）最常见且最严重，易进展为肾功能衰竭。WHO狼疮肾炎分型中，Ⅳ型占临床显著病例的50%以上。其病理特征为肾小球毛细血管壁广泛增厚、细胞增生及免疫复合物沉积。微小病变和膜性肾病多见于原发性肾病综合征，局灶增生性（Ⅲ型）较轻。因此选D。

3、下列哪种抗体是系统性硬化症（硬皮病）最具特异性的标志抗体？

A.抗dsDNA抗体；

B.抗Sm抗体；

C.抗Scl-70抗体；

D.抗Ro/SSA抗体

【参考答案】C

【解析】抗Scl-70（抗拓扑异构酶Ⅰ）抗体见于约40%的弥漫型系统性硬化症患者，特异性高达95%以上，与皮肤广泛硬化和肺间质纤维化密切相关。抗dsDNA和抗Sm为SLE特异性抗体，抗Ro/SSA常见于干燥综合征和新生儿红斑狼疮。因此，C项为正确答案。

4、痛风急性发作期首选的治疗药物是？

A.别嘌醇；

B.丙磺舒；

C.秋水仙碱；

D.苯溴马隆

【参考答案】C

【解析】痛风急性期治疗目标是控制炎症和疼痛，秋水仙碱为一线药物，尤其在发作48小时内使用效果显著。别嘌醇、丙磺舒和苯溴马隆为降尿酸药，用于缓解期预防发作，急性期使用可能加重症状。NSAIDs和糖皮质激素也可用于急性期，但秋水仙碱在贵州地区临床应用广泛，故C正确。

5、下列哪项是干燥综合征（SS）最常见的临床表现？

A.关节畸形；

B.口干、眼干；

C.雷诺现象；

D.光过敏

【参考答案】B

【解析】干燥综合征以侵犯外分泌腺为主，口干（唾液减少）、眼干（泪液分泌减少）为最典型表现，见于90%以上患者。可伴腮腺肿大、猖獗性龋齿等。关节痛常见但少畸形，雷诺现象和光过敏多见于SLE。B项为SS核心症状，符合诊断标准。

6、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎中，显微镜下多血管炎（MPA）最常伴有的ANCA类型是？

A.p-ANCA（MPO-ANCA）；

B.c-ANCA（PR3-ANCA）；

C.抗核抗体；

D.抗双链DNA抗体

【参考答案】A

【解析】MPA主要与p-ANCA（抗髓过氧化物酶抗体，MPO-ANCA）相关，阳性率约60%~80%。c-ANCA（抗蛋白酶3抗体）多见于肉芽肿性多血管炎（GPA）。抗核抗体和抗dsDNA为SLE标志物。p-ANCA在MPA中具有重要诊断价值，故选A。

7、下列哪项检查对诊断强直性脊柱炎（AS）最具诊断价值？

A.HLA-B27检测；

B.血沉升高；

C.骶髂关节X线或MRI；

D.C反应蛋白升高

【参考答案】C

【解析】强直性脊柱炎诊断依赖影像学证据，尤其是骶髂关节炎。X线或MRI显示双侧骶髂关节侵蚀、硬化、关节间隙改变是确诊关键。HLA-B27阳性（贵州人群阳性率约8%~10%）有辅助价值，但非诊断依据。血沉和CRP反映活动性，不具特异性。故C为最可靠依据。

8、风湿性心脏病最常累及的瓣膜是？

A.二尖瓣；

B.主动脉瓣；

C.三尖瓣；

D.肺动脉瓣

【参考答案】A

【解析】风湿性心瓣膜病以二尖瓣最常受累（约70%），其次为主动脉瓣。二尖瓣狭窄为典型表现，由反复风湿热引起瓣膜交界处粘连、增厚所致。三尖瓣和肺动脉瓣极少单独受累。贵州地区风湿热发病率相对较高，故二尖瓣病变需重点防范，选A。

9、下列哪种疾病属于自身免疫性风湿病？

A.骨关节炎；

B.痛风；

C.系统性红斑狼疮；

D.感染性关节炎

【参考答案】C

【解析】系统性红斑狼疮为典型自身免疫性风湿病，以多系统受累、产生多种自身抗体为特征。骨关节炎为退行性病变，痛风为代谢性关节病，感染性关节炎由病原体引起，均非自身免疫性。因此，C项正确。

10、关于雷诺现象的描述，下列哪项正确？

A.仅见于系统性硬化症；

B.表现为手指遇冷或情绪激动后变白、变紫、变红；

C.是痛风的典型前兆；

D.