中医骨科大病历书写范文.docx

中医骨科大病历书写范文

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

婚姻状况：[已婚/未婚等]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

出生地：[具体出生地]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉

右膝关节疼痛伴活动受限[X]年，加重[X]个月。

现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现右膝关节疼痛，呈隐痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视及诊治。此后疼痛症状时有发作，程度时轻时重。近[X]个月来，患者自觉右膝关节疼痛明显加重，呈持续性胀痛，活动时疼痛加剧，上下楼梯及蹲起困难，伴右膝关节肿胀、僵硬，活动