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护理敏感指标的收集与应用
2017-03-13
心内一科公共培训
1为什么要用敏感指标
个敏感指标的定义、指标意义、计算方法
213
护理敏感指标的临床运用
3
第一部分：为什么要用敏感指标？
传统的护理质量管理指标
f病房管理合格率f护理安全
f基础护理合格率f消毒隔离合格率
f护理文件书写合格率f仪器设备管理合格率
f危重患者护理合格率f急救物品、药品完好率
f无菌物品合格率f患者满意度
f.......
目前护理管理存在的问题
f把质量管理简单理解成质控
f护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准，而不是病人
（只要不扣分就好，病人的护理成效谁考虑？）
f标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注（导
致有检查就好，没有检查就乱）
f质量管理的重点不明确
f从事低水平的工作，缺乏质量管理的顶层设计和前瞻性质
量管理
目前护理管理存在的问题
f低效率的解决问题方式，检查发现的问题长期不能解决，
低水平重复。
f看不到专业和专科质量
ICU、手术室
危重病人、昏迷病人、肿瘤化疗置管病人….
f无法判断护理好坏对病人结局是否有影响
包含：指标的定义和意义，计算公式、数据及来源、指标的使用方法、评述、应用指标
可能遇到的问题和应对方法、指标与其他敏感指标的关联和联合应用
医疗质量（安全）构成要件
护理敏感指标的定义
f1998年由美国护士协会（ANA）与美国护理质量指标数据库（NDNQI）
率先提出
f是由护士提供的，反映护理结构、过程、结果，能够反映事物特性的
指标
特性：
f敏感性
f实用性
f可操作性
护理到底能不能影响结局？
f南丁格尔于1851年11
月4日带领38名护士到
达黑海沿岸的斯库塔
里战地医院。在不足6
个月的时间里，南丁
格尔克服了无数艰难
困苦，终于是战地医
院焕然一新，死亡率
从40%降至2%
护理敏感指标
临床过程
就医体验
护理服务心理生理变化
→病人
临床转归
后续状况
费用、住院时间
结构-过程-结果
科室结构和特点
结人员配置和特点
构设备资源
监测方法和装置
过操作指南/标准
程实践指南
干预的成效
结病人严重程度评分
果护士工作质量评分
护理质量敏感指标的筛选
1.护理工作的维度：
专业技术、患者安全、身心体验
2.质量管理的维度：
结构--过程--结果
3.敏感的维度：
把握质量工作的关键问题，短板--工作要点
第二部分：13个敏感指标的定义
指标意义及计算方法
国家遴选的13个敏感指标
p床护比
结构p护患比
p每住院患者24小时平均护理时数
p不同级别护士的配备
p护士离职率
p护士执业环境测评
过程p住院患者身体约束率
p住院患者跌倒发生率
p院内压疮发生率
p插管患者
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