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2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于成人基础生命支持（BLS）的描述，正确的是：

A．胸外按压频率为80～100次/分；B．按压深度应为4～5cm；C．按压与通气比为30:2；D．每次人工呼吸时间应小于1秒

【参考答案】C

【解析】成人BLS中，胸外按压频率为100～120次/分，按压深度5～6cm，按压与通气比为30:2（单人或双人），每次人工呼吸应持续约1秒，使胸廓明显抬起。选项C符合指南推荐，其余选项参数错误。

2、急诊科处理急性一氧化碳中毒患者时，最关键的治疗措施是：

A．高流量吸氧；B．使用糖皮质激素；C．脱水降颅压；D．高压氧治疗

【参考答案】D

【解析】一氧化碳与血红蛋白结合力强，解离缓慢。高压氧可迅速清除碳氧血红蛋白，改善组织缺氧，预防迟发性脑病，是特效治疗。普通高流量吸氧虽有效，但疗效远不如高压氧。D为最有效干预。

3、下列哪种心律失常最可能导致心源性猝死？

A．房性早搏；B．阵发性室上性心动过速；C．心室颤动；D．一度房室传导阻滞

【参考答案】C

【解析】心室颤动时心室肌肉无序颤动，无有效心输出量，如不立即电除颤，可在数分钟内死亡。是心源性猝死最常见的直接原因。其他选项多为良性或可代偿性心律失常。

4、怀疑急性心肌梗死患者首选的初始实验室检查是：

A．血常规；B．心肌肌钙蛋白；C．D-二聚体；D．血淀粉酶

【参考答案】B

【解析】心肌肌钙蛋白（cTn）是诊断心肌损伤最敏感和特异的标志物，通常在心梗后2～4小时升高，可持续数天，是急性冠脉综合征诊断的核心指标。其他检查不具特异性。

5、急诊处理重度低钠血症伴癫痫发作时，应首选：

A．口服氯化钠片；B．静脉滴注0.9%氯化钠；C．静脉输注3%高渗盐水；D．限制饮水

【参考答案】C

【解析】重度低钠血症（120mmol/L）伴神经系统症状如癫痫，需立即纠正。3%高渗盐水可快速提升血钠，防止脑水肿加重。纠正速度需控制，避免过快引发中枢桥脑脱髓鞘。

6、下列哪项是诊断急性呼吸衰竭的主要依据？

A．呼吸频率增快；B．发绀；C．动脉血气分析异常；D．肺部湿啰音

【参考答案】C

【解析】呼吸衰竭定义为PaO?60mmHg和（或）PaCO?50mmHg。临床表现如发绀、呼吸急促仅为提示，确诊必须依赖动脉血气分析。C是金标准。

7、急诊处理过敏性休克时，首选药物是：

A．地塞米松；B．肾上腺素；C．异丙嗪；D．多巴胺

【参考答案】B

【解析】肾上腺素为过敏性休克一线用药，可收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛、减少渗出。肌注（大腿外侧）起效快。糖皮质激素起效慢，用于辅助治疗。

8、下列哪项提示患者存在张力性气胸？

A．呼吸音减弱；B．气管向健侧移位；C．广泛皮下气肿；D．以上均是

【参考答案】D

【解析】张力性气胸为急症，表现为胸痛、呼吸困难、呼吸音减弱或消失、气管偏移、颈静脉怒张、皮下气肿。确诊后需立即穿刺减压。D涵盖典型体征。

9、急性有机磷中毒的特异性解毒剂是：

A．纳洛酮；B．亚甲蓝；C．阿托品+解磷定；D．乙酰半胱氨酸

【参考答案】C

【解析】阿托品阻断M受体，缓解毒蕈碱样症状；解磷定为胆碱酯酶复活剂，恢复酶活性。两者联合使用是标准方案。其他药物用于不同中毒类型。

10、急诊科判断患者意识状态最常用的方法是：

A．瞳孔对光反射；B．格拉斯哥昏迷评分（GCS）；C．血压测量；D．心电图

【参考答案】B

【解析】GCS通过睁眼、语言、运动三方面评分（总分3～15分），客观评估意识障碍程度，广泛用于急诊和重症。其他为辅助检查，不能全面反映意识水平。

11、下列哪项是急性肺水肿的典型听诊表现？

A．哮鸣音；B．局限性湿啰音；C．双肺满布湿啰音；D．呼吸音消失

【参考答案】C

【解析】急性肺水肿时，肺泡内充满液体，听诊双肺可闻及广泛湿啰音（如“水泡音”），常伴呼吸困难、粉红色泡沫痰。哮鸣音多见于哮喘或COPD急性加重。

12、急诊处理高血压急症时，应选择哪种静脉降压药物？

A．硝苯地平口服；B．卡托普利口服；C．硝普钠静脉泵入；D．氢氯噻嗪静脉注射

【参考答案】C

【解析】高血压急症需迅速控制血压，硝普钠起效快、半衰期短，可通过静脉泵精确调控，适用于急性左心衰、脑出血等情况。避免舌下含服硝苯地平，以防血压骤降。

13、下列哪项是休克代偿期的典型表现？

A．血压明显下降；B．脉压增大；C．心率增快；D．意识模糊

【参考答案】C

【解析】休克代偿期，交感兴奋致心率加快、外周血管收缩、脉压减小，血压可维持正常或略低。意识模糊、血压下降为失代偿期表现。C是早期预警信号。

14、急诊判断气道是否通畅最简便有效的方法是：

A．听诊双肺呼吸音；B．观察胸廓起伏；C．听有无呼吸音及气