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泰康在线财产保险股份有限公司

团体特定医疗保险条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。

❶您与我们的合同

1.1合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的

投保文件、合法有效（见8.1）的声明、批注、批单、附加保险合同、

其他书面或电子协议都是您与我们之间订立的本保险合同（以下简

称“本合同”）的构成部分。

1.2合同成立及生效您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。

本合同自我们同意承保、收取保险费并签发电子保险单开始生效，

具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

1.3投保条件您和被保险人必须符合以下条件：

投保人条件本合同的投保人应为对被保险人有保险利益的法人、非法人组织以

及其他不以购买保险为目的而组成的团体。如被保险人所在特定团

体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是特

定团体中的自然人。

被保险人条件符合本合同约定的特定团体成员可作为本合同的被保险人；经我们

书面同意，特定团体成员的配偶、子女、父母也可作为本合同的被

保险人。本合同所称“特定团体”指法人、非法人组织以及其他不

以购买保险为目的而组成的团体。在本合同签订时被保险人不得少

于3人。

❷我们保什么、保多久

2.1保险责任根据您在投保时的选择，在本合同保险期间内，我们按照下列约定

承担保险责任：

特定医疗保险金在本合同保险期间内，被保险人经医院（见8.2）专科医生（见8.3）

诊断罹患疾病，若被保险人在我们指定或认可的药店（见8.4，以下

简称“药店”）、我们指定或认可的医疗机构（见8.5，以下简称“医

疗机构”）发生本合同约定的药品费、检查费、治疗费、器械费（以

下简称“特定医疗费用），对被保险人实际支出的特定医疗费用，

我们在扣除合同约定的免赔额后，按本合同的约定赔偿特定医疗保

险金。

免赔额由您在投保时与我们约定并在保险单上载明。

特定医疗费用须同时满足以下条件：

（1）用于治疗的药品、检查项目、治疗项目、器械（以下简称“特

定医疗项目”）是由医院专科医生出具的、且为被保险人当前治疗

必需且合理（见8.6）的；

（2）特定医疗费用的实际支出时间在保险期间内；

（3）特定医疗项目是属于我们指定的药品、检查项目、治疗项目、

器械清单（见8.7，以下简称“特定医疗项目清单”）中的；

（4）用于诊疗的特定医疗项目是在药店、医疗机构购买或接受的；

（5）在药店、医疗机构购买或接受的