成人癫痫长程管理专家共识14-8-27.pptVIP

成人癫痫患者长程管理的专家共识;内容提要;癫痫;癫痫发作的长期控制

—新诊断癫痫患者的治疗结局;新诊断癫痫患者的治疗结局;多数患者需要较长时间来获得

长期癫痫无发作;癫痫长程管理的理念;目标;策略;策略;癫痫长程管理的流程图;内容提要;女性癫痫一直是癫痫领域研究的热点;女性癫痫患者各年龄阶段的管理要点;青春期;癫痫患者的生殖内分泌紊乱;癫痫或痫样放电可致女性生殖功能异常;月经期癫痫与抗癫痫治疗

确定癫痫发作与月经周期的关系

每月癫痫发作可能加重的前2-3天临时增加AEDs剂量

癫痫发作情况缓解后2d再逐渐减至维持剂量

在此期间可加用氯硝西泮

黄体酮可作为月经期癫痫的添加治疗

;抗癫痫药物与肥胖

多种AEDs（VPA、CBZ、PHT……)都可导致体重增加

VPA导致的PCOS是青春期癫痫女性肥胖的重要原因

肥胖可影响全身多个脏器的生理功能

与乳腺癌、子宫癌、结肠癌、脂肪肝、肝硬化、激素失衡等疾病密切相关

使癫痫患者的依从性下降或中断治疗

;妊娠期;妊娠及围产

尽量减少孕期癫痫发作：每3个月根据AEDs血药浓度监测结果调整用药

减少AEDs对胎儿的影响

致畸性：尽可能避免多药治疗

降低药物剂量

避免使用VPA和PB

;减少AEDs对胎儿的影响

定期监测AEDs血药浓度，结合临床发作情况及药物不良反应调整AEDs剂量

AEDs对后代认知功能的影响

建议患者到有条件的医院生产

AEDs致维生素K缺乏

分娩前做好哺乳及照顾婴儿的准备

分娩后及时调整AEDs剂量;2012年北美妊娠登记研究1997-2011Neurology2012;78:1692–1699;不同剂量的丙戊酸的致畸风险;主要结果和结论;胎儿期抗癫痫药暴露对儿童的影响4.5岁时的结果;AEDs对后代脑发育的影响;IQ值与丙戊酸盐剂量呈负相关;随年龄增长,儿童的智力损害变化;哺乳期

提倡母乳喂养

服用可控制癫痫发作的AEDs最小剂量

选择母乳通过率较低的药物以降低对婴儿的影响-LTG、OXC;更年期;内容提要;老年癫痫患者的发病率;老年癫痫的诊断;病因诊断;老年癫痫的病因;;老年癫痫的治疗;2013vs2006ILAE指南：

不同发作类型和综合征各等级研究和AEDs证据等级;;;;老年癫痫患者常见共患病;;KeyMessage;KeyMessage;谢???!