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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于胸腺瘤的描述，哪项正确？

A.胸腺瘤均伴有重症肌无力

B.多位于前纵隔，常见于儿童

C.WHO分型中B3型恶性程度较低

D.可分为

A、A

B、B1、B2、B3及C型（胸腺癌）

【参考答案】D

【解析】胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，多见于40岁以上成人。并非所有胸腺瘤均伴重症肌无力，仅约30%-50%合并。WHO分型将胸腺瘤分为A、AB、B1、B2、B3及C型（即胸腺癌），其中C型为恶性，B3型已具高恶性潜能。D项描述符合最新分类标准，故正确。

2、主动脉夹层Stanford分型中，下列哪项属于StanfordB型？

A.病变累及升主动脉

B.病变仅限于降主动脉

C.病变起始于主动脉弓

D.病变累及冠状动脉

【参考答案】B

【解析】Stanford分型以是否累及升主动脉为依据：A型累及升主动脉（无论起源部位），B型仅累及降主动脉（起始于左锁骨下动脉以远）。B型通常可保守治疗或行腔内修复。A选项为A型特征，C、D非分型依据。故B正确。

3、下列哪种情况是肺叶切除术的绝对适应证？

A.肺大疱破裂致气胸

B.支气管扩张局限一叶

C.周围型肺癌局限于一叶

D.肺结核纤维化伴钙化

【参考答案】C

【解析】肺叶切除术是早期非小细胞肺癌的标准术式，当肿瘤局限在一叶且无远处转移时为绝对适应证。肺大疱可行楔形切除；支气管扩张若反复感染可考虑切除，但非“绝对”；肺结核纤维化若无症状通常不需手术。故C最符合。

4、食管癌最常见的病理类型是？

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.黏液腺癌

【参考答案】B

【解析】我国食管癌以中上段为主，病理类型以鳞状细胞癌占绝大多数（约90%），与西方国家以下段腺癌为主不同。腺癌多与Barrett食管相关，在中国发病率较低。小细胞癌和黏液腺癌罕见。故B正确。

5、下列哪项是法洛四联症的解剖畸形组成？

A.房间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、主动脉骑跨

B.室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、主动脉骑跨

C.室间隔缺损、主动脉缩窄、右心室肥厚、肺动脉高压

D.房间隔缺损、肺动脉高压、左心室肥厚、主动脉骑跨

【参考答案】B

【解析】法洛四联症为最常见的发绀型先心病，由四种畸形组成：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中肺动脉狭窄导致右向左分流，引起发绀。A选项含房间隔缺损错误；C、D结构不符。故B正确。

6、肺癌TNM分期中，T2aN1M0属于哪一期？

A.IB期

B.IIA期

C.IIB期

D.IIIA期

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第8版肺癌分期：T2aN1M0为IIA期。T2a指肿瘤3cm但≤4cm；N1为同侧支气管或肺门淋巴结转移；M0无远处转移。IB期为T2aN0M0；IIB期为T2b/T3N0M0；IIIA期多含N2。故B正确。

7、下列哪项是急性脓胸的典型临床表现？

A.慢性咳嗽、低热、盗汗

B.高热、胸痛、呼吸困难

C.间歇性咯血、杵状指

D.心悸、气促、下肢水肿

【参考答案】B

【解析】急性脓胸多继发于肺炎或术后，表现为高热、胸痛、呼吸急促及患侧呼吸音减弱。胸腔积液迅速增多导致呼吸困难。A为肺结核特点；C见于支气管扩张或肺癌；D为心衰表现。故B符合急性脓胸典型症状。

8、体外循环中常用的抗凝药物是？

A.肝素

B.华法林

C.阿司匹林

D.氯吡格雷

【参考答案】A

【解析】体外循环需全身抗凝防止血栓形成，肝素为首选药物，通常按300-400U/kg静脉注射，使ACT（活化凝血时间）延长至480秒以上。术后以鱼精蛋白中和。华法林、阿司匹林、氯吡格雷为口服抗凝/抗血小板药，不用于体外循环即时抗凝。故A正确。

9、下列哪项是心脏压塞的Beck三联征？

A.低血压、颈静脉怒张、心音遥远

B.高血压、颈静脉塌陷、心音增强

C.心动过缓、呼吸急促、胸痛

D.脉压增大、奇脉、肝大

【参考答案】A

【解析】Beck三联征是心脏压塞典型表现：静脉回流受阻致颈静脉怒张；心包积液压迫心脏致心音遥远；心排量下降致低血压。奇脉、脉压减小也常见。B、C、D描述不符。该征象多见于外伤性或肿瘤性心包积血。故A正确。

10、下列哪项是二尖瓣狭窄最常见的病因？

A.先天性瓣膜畸形

B.风湿性心脏病

C.感染性心内膜炎

D.系统性红斑狼疮

【参考答案】B

【解析】我国二尖瓣狭窄绝大多数由风湿性心内膜炎引起，占98%以上，多见于女性。风湿热反复发作导致瓣膜交界处粘连、钙化，形成狭窄。先天性罕见；感染性心内膜炎多致关闭不全；SLE可引起Libman-Sacks心内膜炎但非主流病因