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2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、阑尾炎术后切口感染最常见于哪种切口？

A.腹正中切口

B.右下腹麦氏切口

C.腹股沟切口

D.腹壁横切口

【参考答案】B

【解析】麦氏切口位置接近麦氏点，术后感染风险最高；腹正中切口感染率低于麦氏切口，腹股沟切口与阑尾炎无关。

2、腹外疝修补术哪种术式适用于巨大疝？

A疝修补术

B.Lichtenstein修补术

C.无张力修补术

D.腹腔镜修补术

【参考答案】B

【解析】Lichtenstein术式采用网片修补，适应于复杂/巨大疝；无张力修补术多用于小/中型疝。

3、股骨干骨折行外固定架固定后，哪种体位最易导致神经损伤？

A.抬高患肢30°

B.石膏托固定

C.竖直悬吊

D.俯卧位

【参考答案】C

【解析】外固定架悬吊位易导致桡神经牵拉损伤，石膏托固定可分散压力。

4、甲状腺肿大伴结节，首选检查是？

A.颈部超声

B.甲状腺穿刺

C.放射性核素扫描

D.血清TSH检测

【参考答案】A

【解析】超声可清晰显示结节形态、边界及血流，穿刺需在超声引导下进行。

5、胃大部分切除术后最常见并发症是？

A.吻合口出血

B.肠梗阻

C.空肠套叠

D.吞咽困难

【参考答案】B

【解析毕Ⅱ式术后空肠与胃吻合处易发生功能性肠梗阻。

6、胆总管结石行ERCP术后需禁食？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.无需禁食

【参考答案】C

【解析】ERCP术后需24小时禁食，待Oddis括约肌恢复后再逐步进食。

7、急性肠梗阻首选影像学检查是？

A.腹部立位平片

B.CT

C.超声.核磁共振

【参考答案】A

【解析】腹部立位片可见阶梯状气液平面，快速筛查肠梗阻首选。

8、糖尿病足截肢平面应位于？

A.膝关节

B.踝关节

C.足跟

D.足趾近端

【参考答案】D

【解析】糖尿病足截肢遵循“最低可行原则”，优先保留功能关节。

9、骨科术后感染预防使用抗生素应持续？

A.3天

B.5天7天

D.10天

【参考答案】C

【解析】骨科大手术术后需预防性使用抗生素至术后24小时，最长不超过7天。

10、患者男性，56岁，确诊为腹腔镜胆囊切除术适应症，最符合的是？

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎伴胆囊结石

C.胆囊结石合并胰腺炎

D.胆囊癌

【参考答案】B

【解析】腹腔镜胆囊切除术（LC）适用于慢性胆囊炎伴胆囊结石（选项B），因术中出血少、恢复快。急性胆囊炎（A）炎症扩散；胆囊结石合并胰腺炎（C）需优先处理胰腺问题；胆囊癌（D）需开腹手术。

11、术后早期肠梗阻最常见病因是？

A.肠系膜缺血

B.肠扭转

C.肠粘连

D.肠套叠

【参考答案】C

【解析术后肠粘连（C）是早期肠梗阻（POEA）最常见原因，占60%-80%。肠系膜缺血（A）多见于老年血管疾病；肠扭转（B）需影像学确诊；肠套叠（D）多见于儿童。

12、股骨颈骨折行人工髋关节置换术的禁忌症是？

A.合并糖尿病

B.骨质疏松

C.股骨头坏死

D.肿瘤

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折合并骨质疏松（B）是人工髋关节置换的禁忌症，因骨强度不足易导致假体松动。糖尿病（A）可通过术前控制血糖改善预后；骨头坏死（C）需结合骨移植；肿瘤（D）需考虑转移风险。

13、II度烧伤患者烧伤面积计算公式为？

A.(厘米2)×0.5%

B.(厘米2)×0.7%

C.(厘米2)×1%

D.(厘米2)×1.5%

【参考答案】A

【解析】II度烧伤面积按“手掌面积法”计算，每手掌（含五指）约5%体表面积，公式为手掌×0.5%（A）。III度烧伤（C）和IV度烧伤（D）按10%计算。

14、糖尿病足溃疡最有效的局部治疗是？

A.糖皮质激素

B.水杨酸软膏

C.高压氧治疗

D.硅酮敷料

【参考答案】D

【解析】糖尿病足溃疡（C）首选硅酮敷料（D），可减少创面渗出并促进愈合。糖皮质激素（A）会加重感染；水杨酸（B）刺激创面；高压氧（C）适用于缺血性坏疽。

15、食管癌早期手术首选术式是？

A.胃部分切除术

B.根治性放疗

C.食管切除术

D.胃空肠吻合术

【参考答案】C

【解析】食管癌早期（T1-T2）首选食管切除术（C），配合淋巴结清扫。胃部分切除（A）适用于下段食管癌；放疗（B）用于局部晚期；胃空肠吻合（D）为姑息性手术。

16、神经外科学中，自体神经移植材料最常用的是？

A.羊肠线

B.明胶海绵

C.聚乳酸网片

D.胰岛素明胶海绵

【参考答案】A

【解析】自体神经移植（CNS）需使用羊肠线（A），其生物相容性优于人工材料。明胶海绵（B）为止血材料；聚乳酸网片（C）