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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于皮肤移植的描述，哪项正确？

A．全厚皮片移植后收缩程度大于中厚皮片

B．中厚皮片包含表皮和部分真皮层

C．刃厚皮片适用于面部功能区修复

D．全厚皮片抗感染能力强，易于成活

【参考答案】B

【解析】中厚皮片包含表皮及部分真皮层，成活率较高，收缩性适中，广泛用于创面覆盖。全厚皮片虽外观和功能恢复好，但成活难度大，收缩性小；刃厚皮片薄，易成活但收缩明显，不适用于面部等精细部位。故B正确。

2、面部“危险三角区”的感染最易引起下列哪种并发症？

A．海绵窦血栓性静脉炎

B．上颌窦炎

C．眼睑蜂窝织炎

D．脑脓肿

【参考答案】A

【解析】危险三角区静脉经面静脉→眼上静脉→海绵窦，缺乏静脉瓣，挤压感染可致细菌逆行进入颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎，起病急、致死率高，是整形外科操作中需重点防范的并发症。

3、下列哪种皮瓣属于轴型皮瓣？

A．随意皮瓣

B．岛状皮瓣

C．局部旋转皮瓣

D．滑行皮瓣

【参考答案】B

【解析】轴型皮瓣有明确的血管蒂（如旋髂浅动脉、颞浅动脉等），岛状皮瓣是其典型代表，血供可靠，可携带远端组织转移。随意皮瓣无恒定血管，依赖皮下血管网，转移距离受限。

4、关于瘢痕增生的防治，错误的是？

A．早期压力治疗可抑制瘢痕增生

B．硅胶贴片是常用的一线治疗

C．瘢痕内注射糖皮质激素可减轻隆起

D．伤口愈合后应立即进行热敷促进吸收

【参考答案】D

【解析】热敷可能加重局部充血，促进瘢痕增生。正确做法是早期减张、加压、使用硅胶产品及必要时注射激素。避免刺激未稳定瘢痕，D项错误。

5、下列哪项不是游离皮片移植的适应证？

A．大面积烧伤创面覆盖

B．慢性溃疡创面修复

C．关节功能区皮肤缺损

D．骨外露无软组织覆盖

【参考答案】D

【解析】游离皮片需在有血供的肉芽或筋膜床上成活，骨外露缺乏受区血运，应先用带蒂或游离皮瓣覆盖。A、B、C均为皮片移植常见适应证。

6、关于Z字成形术的作用，错误的是？

A．延长组织长度

B．矫正条索状瘢痕挛缩

C．改变切口方向

D．增加局部组织量

【参考答案】D

【解析】Z字成形术通过两个对称三角瓣交换位置，实现延长、松解挛缩和调整张力方向，但不增加组织总量。D项错误，符合题意。

7、下列哪种情况适合采用局部皮瓣修复？

A．手背全层皮肤缺损伴肌腱外露

B．小腿慢性溃疡伴骨外露

C．头皮大面积缺损

D．前臂烧伤后色素脱失

【参考答案】A

【解析】手背缺损伴肌腱外露需软组织覆盖，局部皮瓣（如邻指皮瓣）血供可靠，可提供较厚组织，保护肌腱。骨外露需肌皮瓣，头皮缺损可能需游离皮瓣，D无需皮瓣。

8、关于脂肪移植的“三区理论”，哪项正确？

A．注射越集中，成活率越高

B．应单点大量注射以提高效率

C．多层次、多隧道、多点注射可提高成活

D．仅需注射在皮下层即可

【参考答案】C

【解析】脂肪移植成活依赖受区血运，多层次（皮下、深筋膜上、肌内）分散注射可避免中心坏死，提高成活率。“三多”原则是关键技术要点。

9、下列哪项是皮脂腺囊肿的特点？

A．与皮肤粘连，中央有黑点

B．穿刺可抽出蛋清样液体

C．属真皮内发育异常

D．易癌变，应常规切除

【参考答案】A

【解析】皮脂腺囊肿因腺体导管阻塞形成，与皮肤粘连，中央可见黑色开口（皮脂栓）。穿刺为油脂样物；非肿瘤，恶变罕见，但有感染风险，宜择期切除。

10、关于面部神经分支的走行，哪项正确？

A．颞支走行于腮腺导管上方

B．颧支仅支配眼轮匝肌

C．下颌缘支位于下颌下缘上方1cm

D．颈支支配口角运动

【参考答案】A

【解析】面神经颞支在耳屏前走行于腮腺导管上方，损伤致额纹消失。颧支支配眼轮匝肌及颧肌，下颌缘支沿下颌下缘下方约1cm走行，损伤致口角歪斜。

11、关于烧伤深度判断，下列描述正确的是？

A．Ⅰ度烧伤有水疱，痛觉敏感

B．浅Ⅱ度烧伤创面红润，痛觉迟钝

C．深Ⅱ度烧伤可见网状栓塞血管

D．Ⅲ度烧伤痛觉消失，创面干燥如皮革

【参考答案】D

【解析】Ⅲ度烧伤累及全层皮肤，痛觉消失，创面苍白或焦黄，干燥呈皮革样。Ⅰ度无水疱，红肿疼痛；浅Ⅱ度水疱大，创面红润剧痛；深Ⅱ度痛觉减弱，可见栓塞血管。

12、下列哪种情况不宜行急诊清创缝合？

A．面部切割伤，伤后6小时

B．手部裂伤，伤口污染重

C．伤口内有异物未取出

D．伤后8小时，无明显感染

【参考答案】C

【解析】清创缝合前必须彻底清除异物和坏死组织，否则易致感染。面部血供丰富，伤后24小时内仍可一期缝合。C项为禁忌，应先清创再评估缝合。

13、关于唇裂修