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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在血清蛋白电泳中，α1-抗胰蛋白酶主要位于哪个区带？

A．白蛋白区B．α1-球蛋白区C．α2-球蛋白区D．β-球蛋白区

【参考答案】B

【解析】α1-抗胰蛋白酶是一种急性时相反应蛋白，分子量较小，等电点偏酸性，在碱性电泳缓冲液中迁移较快，位于α1-球蛋白区。该蛋白主要由肝脏合成，具有抑制中性粒细胞弹性蛋白酶的作用，临床上常用于评估肺气肿、肝病等疾病。

2、下列哪种酶在心肌梗死后最早升高？

A．ASTB．CK-MBC．LDHD．cTnI

【参考答案】B

【解析】CK-MB在心肌损伤后2～4小时开始升高，是最早升高的心肌酶之一；cTnI虽更特异，但通常在3～4小时后才可检出。AST和LDH升高较晚，分别在6～10小时和12～24小时达峰。CK-MB因其快速释放特性，常用于早期诊断。

3、下列哪种抗凝剂适用于血气分析？

A．肝素钠B．EDTA-K2C．枸橼酸钠D．草酸钾

【参考答案】A

【解析】肝素钠可防止血液凝固而不影响血气结果，是血气分析的首选抗凝剂。EDTA和枸橼酸钠会结合钙离子，干扰电解质测定；草酸钾可能影响钾离子浓度。肝素锂亦可使用，但钠盐更常见。

4、网织红细胞计数升高最常见于哪种情况？

A．再生障碍性贫血B．溶血性贫血C．缺铁性贫血D．巨幼细胞性贫血

【参考答案】B

【解析】网织红细胞是未成熟的红细胞，其计数反映骨髓造血功能。溶血性贫血时红细胞破坏增多，骨髓代偿性增生，网织红细胞显著升高。其他贫血类型多为生成减少或无效造血，网织红细胞正常或降低。

5、下列哪项是诊断糖尿病的空腹血糖标准？

A．≥5.6mmol/LB．≥6.1mmol/LC．≥7.0mmol/LD．≥11.1mmol/L

【参考答案】C

【解析】根据WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）可诊断糖尿病，需重复检测确认。≥11.1mmol/L为随机血糖诊断标准。6.1mmol/L为正常与空腹血糖受损的分界值。

6、血清碱性磷酸酶（ALP）显著升高最常见于？

A．急性肝炎B．溶血性黄疸C．阻塞性黄疸D．营养不良

【参考答案】C

【解析】ALP主要存在于肝、胆、骨骼等组织。阻塞性黄疸时胆道受压，ALP从胆管上皮大量入血，导致显著升高。急性肝炎时ALT/AST更高；溶血性黄疸以间接胆红素升高为主；营养不良无特异性酶学改变。

7、尿液中出现胆红素最可能提示？

A．溶血B．肝细胞性或阻塞性黄疸C．肾小球肾炎D．尿路感染

【参考答案】B

【解析】胆红素为结合型，仅在血中结合胆红素升高时可通过肾小球滤过出现在尿中，见于肝细胞损伤或胆道梗阻。溶血时以非结合胆红素为主，不溶于水，不从尿排出。后两者与胆红素无关。

8、下列哪种激素由胰岛β细胞分泌？

A．胰高血糖素B．胰岛素C．生长抑素D．胃泌素

【参考答案】B

【解析】胰岛β细胞分泌胰岛素，促进葡萄糖摄取和利用，降低血糖。α细胞分泌胰高血糖素，δ细胞分泌生长抑素，胃泌素由胃窦G细胞分泌。胰岛素缺乏是糖尿病的主要机制之一。

9、血小板减少伴出血时间延长常见于？

A．过敏性紫癜B．血友病AC．维生素K缺乏D．血小板功能异常

【参考答案】D

【解析】出血时间主要反映血小板数量与功能。血小板减少或功能异常（如尿毒症、阿司匹林影响）可致出血时间延长。血友病为凝血因子缺乏，出血时间正常；维生素K缺乏影响凝血酶原，PT延长为主。

10、下列哪种疾病可导致血清总蛋白升高？

A．肝硬化B．肾病综合征C．多发性骨髓瘤D．营养不良

【参考答案】C

【解析】多发性骨髓瘤浆细胞异常增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白，导致γ-球蛋白显著升高，总蛋白上升。肝硬化、肾病综合征、营养不良多表现为低蛋白血症，尤其是白蛋白降低。

11、抗核抗体（ANA）最常用于筛查哪种疾病？

A．类风湿性关节炎B．系统性红斑狼疮C．强直性脊柱炎D．痛风

【参考答案】B

【解析】ANA是系统性红斑狼疮（SLE）的重要筛查指标，阳性率高达95%以上。虽也可见于其他自身免疫病，但SLE最具代表性。类风湿因子用于类风湿关节炎，HLA-B27用于强直性脊柱炎。

12、冷凝集素试验阳性常见于？

A．支原体肺炎B．链球菌感染C．结核病D．病毒性肝炎

【参考答案】A

【解析】冷凝集素是一种IgM抗体，能与红细胞在低温下结合并凝集。支原体肺炎患者中约50%可出现阳性，通常在发病后1周出现，效价≥1:64有诊断意义。其他感染少见此类反应。

13、下列哪项是DIC最敏感的筛选试验？

A．PTB．APTTC．D-二聚体D．血小板计数

【参考答案】C

【解析