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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(口腔内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、牙本质过敏症的主要发病机制是以下哪项？

A.牙本质暴露后牙本质小管开放，刺激传导引起疼痛；

B.牙髓感染导致神经兴奋性增高；

C.牙龈退缩引发牙根暴露；

D.细菌代谢产物刺激牙周膜

【参考答案】A

【解析】牙本质过敏是由于牙本质暴露，牙本质小管开放，外界刺激（冷、热、酸、甜、机械）通过小管传导至牙髓，引发短暂锐痛。主要诱因包括釉质磨损、牙龈退缩、楔状缺损等，本质是流体动力学理论，即小管内液体流动刺激成牙本质细胞引发痛觉。

2、慢性牙髓炎最常见的临床表现是？

A.自发性剧烈疼痛；

B.冷热刺激痛，去除后疼痛持续；

C.咬合痛伴牙龈肿胀；

D.无明显症状，仅X线显示根尖阴影

【参考答案】B

【解析】慢性牙髓炎疼痛特征为刺激痛延长，自发痛不明显或轻微。冷热刺激引发疼痛，去除刺激后仍持续一段时间，是其典型表现。X线常无根尖病变，与急性或慢性根尖周炎相鉴别。

3、根管治疗中，主尖锉应位于距根尖孔多远的位置？

A.0.5～1mm；

B.1～2mm；

C.2～3mm；

D.正好抵至根尖孔

【参考答案】B

【解析】标准根管预备要求主尖锉止于距解剖根尖孔1～2mm的牙本质牙骨质界处，此处为生理根尖孔，可有效清除感染组织并避免超出损伤根尖周组织。

4、以下哪种细菌是牙髓感染中最常见的优势菌？

A.变形链球菌；

B.乳酸杆菌；

C.普氏菌属；

D.放线菌

【参考答案】C

【解析】牙髓感染多为混合感染，但厌氧菌占主导，其中普氏菌属（如中间普氏菌）是慢性根尖周炎及牙髓炎中常见优势菌，与组织坏死、脓肿形成密切相关。

5、牙隐裂最常发生的牙齿是？

A.上颌第一前磨牙；

B.上颌第一磨牙；

C.下颌第二磨牙；

D.下颌第一前磨牙

【参考答案】B

【解析】上颌第一磨牙因承受最大咬合力且存在斜嵴结构，易产生牙隐裂，常表现为咀嚼痛、冷热敏感，易被误诊为牙髓炎。

6、急性牙槽脓肿排脓途径中最不利的是？

A.经根尖孔至根尖周；

B.经牙周膜自龈沟排脓；

C.经上颌窦排脓；

D.经皮肤形成瘘管

【参考答案】B

【解析】经牙周膜排脓会破坏牙周支持组织，形成牙周袋和骨吸收，导致“牙周牙髓联合病变”，预后较差。理想排脓途径为根尖周→骨膜下→黏膜下，对组织破坏小。

7、窝洞制备中，抗力形设计的主要目的是？

A.防止继发龋；

B.增强充填体和牙体抗力；

C.便于充填操作；

D.提高固位力

【参考答案】B

【解析】抗力形指窝洞具备抵抗咀嚼压力、防止牙齿折裂或充填体破碎的形态，如盒状洞形、阶梯结构、洞缘角90°等，与固位形（防移位）相区别。

8、牙本质龋进展过程中，最早出现的病理变化是？

A.透明层形成；

B.脱矿层出现；

C.细菌侵入层；

D.坏死崩解层

【参考答案】A

【解析】牙本质龋由深至浅分为四层：透明层（脂肪变性或再矿化）、脱矿层、细菌侵入层、坏死层。透明层为最内层，是最早形成的防御性改变。

9、以下哪项是牙髓活力电测试的禁忌证？

A.深牙周袋；

B.金属全冠修复；

C.年轻恒牙；

D.患者装有心脏起搏器

【参考答案】D

【解析】电测法可能干扰心脏起搏器正常工作，属于绝对禁忌。金属修复体可能导电导致假阳性，但非禁忌，可通过绝缘处理。

10、牙周炎的主要致病因素是？

A.牙石；

B.菌斑微生物；

C.咬合创伤；

D.食物嵌塞

【参考答案】B

【解析】牙菌斑生物膜是牙周炎始动因子，其中牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌等为关键病原菌。牙石、咬合创伤等为促进因素，非根本病因。

11、年轻恒牙根尖诱导成形术的常用药物是？

A.氢氧化钙；

B.氧化锌丁香油；

C.甲醛甲酚；

D.碘仿糊剂

【参考答案】A

【解析】氢氧化钙具有诱导硬组织形成、促进根尖闭合的作用，是根尖诱导成形术首选药物，可刺激未分化间充质细胞分化为成牙本质细胞。

12、牙釉质酸蚀处理的时间通常为？

A.10～15秒；

B.15～30秒；

C.30～60秒；

D.60～90秒

【参考答案】C

【解析】37%磷酸酸蚀牙釉质30～60秒可形成理想的微孔结构，增强树脂渗透和机械嵌合。时间过短粘接不足，过长则破坏釉柱结构。

13、口腔扁平苔藓的临床表现中最常见的是？

A.红斑；

B.溃疡；

C.网状白色条纹；

D.水疱

【参考答案】C

【解析】口腔扁平苔藓典型表现为颊黏膜对称性网状或树枝状白色条纹（Wickham纹），可伴充血、糜烂，病理示基底细胞液化变性及淋巴细胞带状浸润。

14、龈上菌斑的主要细菌组成是？

A.革兰阴性厌氧菌；

B.革兰阳性需氧和兼性菌；

C.螺旋体；

D