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2025年河北省医疗卫生系统招聘考试（急诊医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在（）

A.60-100次/分钟

B100-120次/分钟

C.80-100次/分钟

D.50-70次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟，过慢或过快均影响循环支持。选项A和C为旧版标准，D为无效按压范围。

2、过敏性休克的首选药物是（）

A地塞米松

B.肾上腺素

C.阿托品

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克急救的核心药物，能迅速收缩血管、增加心输出量。地塞米松起效慢，阿托品用于心动过缓，糖皮质激素为后续治疗。

3、急性一氧化碳中毒的特异性诊断依据是（）

A.血氧饱和度下降

B.碳氧血红蛋白测定阳性

C.血常规白细胞增高

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb），分光光度法检测阳性可确诊。血氧饱和度下降非特异性（如高原反应），白细胞增高提示继发感染。

4、高钾血症患者出现心律失常，首选治疗是（

A.静脉注射葡萄糖钙

B.服氯化钠

C.静脉注射胰岛素+葡萄糖

D.静脉注射碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】高钾血症时钙剂可竞争性抑制钾离子与心肌细胞膜结合，纠正心律失常。胰岛素+葡萄糖可降低血钾，但起效较慢。碳酸氢钠仅适用于代谢性酸中毒合并高钾。

5、诊断急性胰腺炎的敏感指标是（）

A.血淀粉酶升高

B.腹水淀粉酶升高

C.胰酶特异性抗体

D.腹腔穿刺液淀粉酶升高

【参考答案】B

【解析】血清淀粉酶在发病后8-12小时升高，24-48小时达峰，但特异性低（如胃炎腹水淀粉酶100%特异性，但创伤大。C选项为自身免疫性疾病指标。

6、胸外按压与人工呼吸的应为（）

A.30:2

B.15:2

C.20:2

D.25:2

【参考答案】A

【解析】AHA2020指南推荐外按压30次后人工呼吸2次（非同步），适用于成人非呼吸抑制患者。15:2儿童及婴儿，20:2为历史旧版标准。

7、患者胸痛3小时伴大汗，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）特征为胸痛持续＞30分钟，心电图ST段弓背向上抬高，需立即再灌注治疗。B选项为非ST段抬高型心绞痛，选项需结合胸痛形态及影像学检查。

8、患者出现意识障碍伴呕吐，应首先排查的并发症是？

A.颅脑损伤

B.内脏出血

C.张力性气胸

D.急性肾衰竭

【参考答案】A

【解析】意识障碍与呕吐是颅脑损伤典型症状，尤其合并头部外伤时。B选项内脏出血多表现为休克体征，C选项张力性气胸需快速减压，选项通常无急性表现。

9、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，首次补液应选择？

A.生理盐水500ml

B.5%葡萄糖盐水500ml

C.0.9%氯化钠500ml

D.含钾葡萄糖液

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒初期以脱水为主，需快速补充生理盐水（0.9%氯化钠）纠正血容量，待血糖稳定后调整电解质。A选项浓度不足，B选项含糖可能加重代谢紊乱。

10、过敏性休克首选急救药物是？

A.肾上腺素5mg

B.地塞米松10mg

C.苯海拉明20mg

D.钙剂10%

【参考答案】A

【解析】肾上腺素（1:1000）能迅速缓解支气管痉挛、收缩血管，是过敏性休克的核心治疗。B糖皮质激素需配合肾上腺素使用，C选项抗组胺药起效慢，D选项仅用于低钙血症。

11、急性肺水肿患者利尿剂首选是？

A.呋塞米20mg

B.托拉塞米40mg

C.氢氯噻嗪25mgD螺内酯20mg

【参考答案】A

【解析】呋塞米（速尿）起效快、作用强，能迅速缓解肺水肿。B选项托拉塞米半衰期长但效果较弱，C选项氢氯噻嗪需数小时起效，D选项螺内酯用于醛固酮增多症。

12、高热惊厥患儿首选退热药物是？

A.布洛芬混悬液10mg/kg

B.对乙酰氨基酚15mg/kg

C.异丙嗪5mg/kg

D.苯巴比妥钠5mg/kg

【参考答案】A

【解析】布洛芬是儿童发热一线药物，能抑制环氧合酶减少前列腺素合成。B选项对乙酰氨基酚适用于肝功能正常患儿，C选项异丙嗪用于镇吐，D选项苯巴比妥钠用于长期控制惊厥。

13、创伤后脑出血CT影像特征描述正确的是？

A.均匀高密度影

B.星形散在出血点

C.环形低密度区

D.混杂密度灶

【参考答案】D

【解析】脑出血CT表现为混杂密度灶（血肿与脑组织密度重叠），急性期呈