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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、颅内压增高的典型“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿；

B.头痛、抽搐、意识障碍；

C.恶心、呕吐、视物模糊；

D.血压升高、心率减慢、呼吸不规则

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的三主征为头痛、呕吐（常为喷射性）、视乳头水肿，是临床诊断的重要依据。头痛多为持续性，晨起加重；呕吐与进食无关；视乳头水肿是眼底检查的重要发现，提示慢性颅高压。D选项为库欣反应，见于严重颅高压晚期。

2、最常见的颅内动脉瘤部位是：

A.大脑中动脉；

B.前交通动脉；

C.后交通动脉起始部；

D.基底动脉顶端

【参考答案】C

【解析】约85%的颅内动脉瘤位于前循环，其中最常见部位为颈内动脉的后交通动脉起始部，其次为前交通动脉复合体。这些部位血管分叉处结构薄弱，易形成囊状动脉瘤，破裂后导致蛛网膜下腔出血。

3、急性硬膜外血肿最常见的出血来源是：

A.蛛网膜下腔血管破裂；

B.桥静脉撕裂；

C.脑膜中动脉损伤；

D.静脉窦破裂

【参考答案】C

【解析】急性硬膜外血肿多由颅骨骨折引起脑膜中动脉或其分支破裂所致，常见于颞部。血肿呈梭形，CT显示颅骨内板下高密度影，常有“中间清醒期”表现。

4、GCS评分中，睁眼反应的最高分是：

A.1分；

B.2分；

C.3分；

D.4分

【参考答案】D

【解析】格拉斯哥昏迷评分（GCS）中睁眼反应最高4分（自发睁眼），3分（呼唤睁眼），2分（疼痛刺激睁眼），1分（无睁眼）。总分3～15分，用于评估意识障碍程度。

5、脑疝中最危险的是：

A.小脑幕切迹疝；

B.枕骨大孔疝；

C.大脑镰下疝；

D.脑中心疝

【参考答案】B

【解析】枕骨大孔疝因小脑扁桃体下疝压迫延髓，可迅速导致呼吸心跳骤停，是最危险的脑疝类型。常由后颅窝占位或颅高压未及时控制引发。

6、诊断蛛网膜下腔出血首选的检查是：

A.头颅MRI；

B.腰椎穿刺；

C.头颅CT平扫；

D.DSA

【参考答案】C

【解析】头颅CT平扫是蛛网膜下腔出血的首选检查，急性期阳性率高达95%以上，表现为脑池、脑沟高密度影。若CT阴性但临床高度怀疑，可行腰穿检查。

7、下列哪项是脑震荡的典型表现？

A.逆行性遗忘；

B.中间清醒期；

C.进行性意识障碍；

D.瞳孔不等大

【参考答案】A

【解析】脑震荡表现为短暂意识丧失（通常30分钟），伴逆行性遗忘（无法回忆受伤当时情况），神经系统检查无阳性体征，CT无异常。中间清醒期见于硬膜外血肿。

8、听神经瘤最常起源于：

A.面神经；

B.前庭神经；

C.耳蜗神经；

D.三叉神经

【参考答案】B

【解析】听神经瘤实为前庭神经鞘瘤，起源于前庭神经的施万细胞，占桥小脑角肿瘤的80%以上。表现为进行性听力下降、耳鸣、共济失调等。

9、颅底骨折合并脑脊液鼻漏时，禁忌操作是：

A.避免用力擤鼻；

B.抬高床头；

C.填塞鼻腔；

D.预防性使用抗生素

【参考答案】C

【解析】脑脊液鼻漏严禁填塞鼻腔，以免引起颅内感染或脑脊液循环受阻。应保持半卧位、避免用力，多数1～2周自愈，持续不愈者可考虑手术修补。

10、高血压脑出血最常见的部位是：

A.脑干；

B.小脑；

C.壳核；

D.脑叶

【参考答案】C

【解析】高血压脑出血约60%～70%发生于基底节区，尤以壳核最为常见，因豆纹动脉破裂所致。表现为突发偏瘫、失语、意识障碍等。

11、下列哪项是小脑幕切迹疝的典型体征？

A.双侧瞳孔散大；

B.患侧瞳孔散大，对光反射消失；

C.对侧瞳孔缩小；

D.双侧瞳孔缩小

【参考答案】B

【解析】小脑幕切迹疝早期表现为患侧动眼神经受压，出现同侧瞳孔散大、对光反射消失，伴意识障碍加重。晚期可出现双侧瞳孔散大。

12、诊断脑死亡的核心标准是：

A.深昏迷；

B.脑干反射消失；

C.无自主呼吸；

D.脑电图呈平直线

【参考答案】C

【解析】脑死亡诊断需满足深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸（呼吸暂停试验阳性）三大核心标准，辅以确认试验如脑电图、脑血管造影等。

13、下列哪种情况适合行脑室穿刺外引流术？

A.脑梗死；

B.脑积水；

C.脑挫裂伤；

D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】B

【解析】脑室穿刺外引流主要用于梗阻性脑积水或急性颅高压患者，可迅速降低颅内压，改善脑脊液循环。也用于监测颅内压或引流血性脑脊液。

14、星形细胞瘤Ⅰ级属于：

A.良性肿瘤；

B.低级别胶质瘤；

C.高级别胶质瘤；

D.恶性肿瘤

【参考答案】B

【解析】星形细胞瘤Ⅰ级（如毛细胞型星形细胞瘤）属低级别胶质瘤，生长缓慢，边界较清，预后相对较好。Ⅲ、Ⅳ级为高级