低血糖的预防和处置培训课件.pptVIP

低血糖的预防和处置;什么是低血糖？

低血糖症

血糖≤2.8mmol/L（≤50mg/dl）（出生48小时内新生儿≤1.7mmol/l）+低血糖症状体征，及进糖后可缓解（糖尿病的急性并发症）

低血糖反应

有低血糖相应的临床症状和体征，但血糖值不一定≤2.8mmol/L，主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）所致的症状及体征有关;血中葡萄糖的来源

;;低血糖的表现

交感神经及肾上腺髓质兴奋的表现

中枢神经受抑制的表现

;交感神经和肾上腺髓质兴奋的表现

→饥饿感

→心慌

→出汗

→面色苍白

→焦急不安

→情绪激动

→手足颤抖、软弱

当血糖降至60ml/dl（3.3mmol/L）以下时就要注意是否出现上述症状。;中枢神经受抑制的表现

如果血糖低于40mg/dl(2.2mmol/L),就可能出

现下述症状：

→头痛

→躁动

→疲倦,可有幻觉

→意识丧失

→视物不清

→语言迟钝

→神经过敏

→癫痫发作

是由于脑细胞葡萄糖供应不足所致。

通常低血糖发展很快！

;不典型低血糖的表现

低血糖的症状因人而异，而且每个人的低血糖的表现也并不相同，有时很不典型，

可为：

→话多

→运动不协调

→发呆

→倔强

→行为怪异

都可能由于低血糖所致。

;儿童低血糖

小婴儿小幼儿不会讲话，所以低血糖全靠家长细心的观察。

面色苍白，出冷汗，软弱无力、

哭闹、不能集中注意力、执拗、不听话哆嗦

腹痛、恶心、呕吐、说话含糊不清，

口唇麻木、

夜晚做噩梦、尿床、视物不清;引起机体对低血糖的感知减退原因I

→既往多次发生低血糖的患者对低血糖的感知差

→合并糖尿病自主神经病变的人

→平时血糖水平缓慢及逐渐下降的人

→糖尿病史很长的人;引起机体对低血糖的感知减退原因II

→应激状态或抑郁状态

→饮酒

→没有生活自理能力或自理能力很差的人

→某些药物影响：如β受体阻滞剂：心得安，倍他乐克、氨酰心安等药物;出现低血糖的原因

病人发生低血糖多数是因为胰岛素用量与其饮食和运动不平衡所致,包括

机体胰岛素需求量减少

胰岛素使用过量;胰岛素需要量减少

→进食量过少

→运动中及运动后未及时补充碳水化合物食物

→体重减轻后

→饮酒后

→应激状态消失后

→服用其他药物

→患其他疾病;糖尿病患者发生低血糖时处理原则：

尽快纠正低血糖

;食物的升血糖效应I

不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示

葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇凌＞巧克力

10—15分钟升高血糖升高血糖1—1.5小时

尽量选用升糖指数高的食品，但数量不要太多，注意要吃含糖的食品，不要吃含很多脂肪的食品或饮料，;;食物的升血糖效应II

→5g快作用CHO可升高血糖20mg/dl（1.1mmol/l）

→成年人每吃10g葡萄糖、蜂蜜、可口可乐水可升高血糖30—75mg/dl（1.7—4.1mmol/l）

→年龄小的儿童1.5g葡萄糖/每10公斤体重—血糖约升高35mg/dl（2mmol/l）。;如何处理低血糖I

与进餐相隔时间相差2小时（即在餐后2—3h发生了低血糖）：

先吃15克左右的快作用碳水化合物：然后再吃慢作用碳水化合物食品。

;如何处理低血糖II

与进餐相隔时间

如相差1.5—1小时可吃一个冰淇淋，一个苹果

2.如还有30多分种可吃升糖指数高碳水化合物

3.如就在要吃饭时发生低血糖先喝一杯含糖饮料或可口可乐，等10—15分钟感觉好点后再进餐;如何处理低血糖III

睡前必须测血糖，睡前目标血糖在120—150mg/dl（6.7—8.3mmol/l）比较安全。

2.血糖在70—100mg/dl（3.9—5.5mmol/l），应至少吃1份升糖指数低碳水化合物。

3.血糖＜70mg/dl(＜3.9mmol/l）时，应至少先吃1份升糖指数高碳水化合物（10—13克）,再吃1份升糖指数低碳水化合物（12—15克）;如何处理低血糖IV