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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肾细胞癌的病理类型描述中，最常见的是：

A．透明细胞癌；B．乳头状肾细胞癌；C．嫌色细胞癌；D．集合管癌

【参考答案】A

【解析】肾细胞癌中约70%-80%为透明细胞癌，是其最常见的病理类型。该类型起源于肾小管上皮细胞，镜下可见肿瘤细胞胞浆透明，富含脂质和糖原。乳头状肾细胞癌占10%-15%，嫌色细胞癌约占5%，集合管癌罕见且预后差。明确病理类型对治疗方案选择和预后判断具有重要意义。

2、诊断前列腺增生最简便且重要的检查方法是：

A．尿流率测定；B．直肠指诊；C．B超检查；D．残余尿测定

【参考答案】B

【解析】直肠指诊（DRE）是评估前列腺大小、质地和有无结节的首选方法，简便、快速且可靠。通过DRE可初步判断前列腺是否增大，排除前列腺癌可能。虽然B超和尿流率更客观，但DRE作为初筛手段不可替代，是泌尿外科常规体检的重要组成部分。

3、膀胱癌最常见的临床症状是：

A．膀胱刺激征；B．无痛性肉眼血尿；C．排尿困难；D．下腹包块

【参考答案】B

【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型和最常见的首发症状，约80%以上患者以此就诊。血尿可为间歇性，易被误认为尿路感染而延误诊断。膀胱刺激征多见于肿瘤晚期或合并感染时。早期膀胱癌常无明显体征，故对中老年患者出现无痛血尿应高度警惕。

4、下列哪种检查是诊断睾丸肿瘤最可靠的影像学手段？

A．阴囊B超；B．CT扫描；C．MRI；D．PET-CT

【参考答案】A

【解析】阴囊B超具有无创、敏感、分辨率高的优点，能清晰显示睾丸内部结构，区分实性与囊性病变，是睾丸肿瘤首选检查。一旦发现睾丸实性占位，应高度怀疑恶性肿瘤，禁止穿刺活检以防播散。后续可借助CT评估腹膜后淋巴结转移情况。

5、肾积水最常见的病因是：

A．输尿管结石；B．先天性肾盂输尿管连接部狭窄；C．前列腺增生；D．膀胱肿瘤

【参考答案】A

【解析】输尿管结石是成人肾积水最常见的原因，结石阻塞输尿管导致尿液引流不畅，引起肾盂肾盏扩张。B超或CT可明确诊断。先天性UPJ狭窄多见于儿童。前列腺增生和膀胱肿瘤也可继发肾积水，但相对较少见，常为双侧性。

6、急性尿潴留患者首选的处理措施是：

A．耻骨上膀胱穿刺造瘘；B．急诊前列腺切除术；C．导尿术；D．肌注呋塞米

【参考答案】C

【解析】导尿术是急性尿潴留最直接有效的处理方式，可迅速缓解症状，避免膀胱过度膨胀损伤。若导尿失败，可考虑行耻骨上膀胱穿刺造瘘。呋塞米为利尿剂，会加重潴留。手术治疗需在病因明确后择期进行，非急诊首选。

7、下列哪项是诊断尿路感染最可靠的依据？

A．尿频、尿急、尿痛；B．尿白细胞酯酶阳性；C．清洁中段尿培养菌落计数≥10?/mL；D．血白细胞升高

【参考答案】C

【解析】清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10?/mL是诊断尿路感染的金标准，具有高度特异性。临床症状如尿路刺激征常见但非特异，尿试纸检测白细胞酯酶或亚硝酸盐仅作筛查。血象升高提示感染但不能定位。无症状菌尿需重复培养确认。

8、肾结核最常见的早期症状是：

A．血尿；B．脓尿；C．尿频；D．腰痛

【参考答案】C

【解析】肾结核起病隐匿，最早症状常为尿频，起初因结核杆菌刺激膀胱所致，后期可加重并伴尿急、尿痛。脓尿和血尿多随后出现，镜下血尿常见。腰痛多出现在病变晚期，如肾实质破坏或输尿管梗阻时。早期易误诊为普通尿路感染。

9、前列腺癌最常用的肿瘤标志物是：

A．CEA；B．AFP；C．PSA；D．CA125

【参考答案】C

【解析】前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，是前列腺癌最敏感的血清标志物。PSA升高可见于前列腺癌、前列腺炎或良性增生，需结合直肠指检、影像学及穿刺活检综合判断。PSA筛查有助于早期发现前列腺癌，提高治愈率。

10、下列哪种情况是经尿道前列腺电切术（TURP）的主要适应证？

A．前列腺癌；B．膀胱颈挛缩；C．中重度良性前列腺增生伴下尿路症状；D．神经源性膀胱

【参考答案】C

【解析】TURP是治疗良性前列腺增生的“金标准”手术，适用于中重度下尿路症状、药物治疗无效者。通过电切镜切除增生腺体，改善排尿。前列腺癌需行根治性切除，膀胱颈挛缩可行切开术，神经源性膀胱以保守治疗为主。

11、肾损伤患者最常见的临床表现是：

A．休克；B．血尿；C．腰腹部包块；D．发热

【参考答案】B

【解析】血尿是肾损伤最常见的表现，几乎见于所有病例，程度与损伤严重性不一定成正比。轻度损伤可仅有镜下血尿，重度损伤出现肉眼血尿。休克多见于严重肾裂伤或合并其他脏器损伤。腰腹部包块提示血肿形成，需警惕进行性出血。

12、下列哪种结石在X线平片上通常不显影？

A．草酸钙结石；B．磷