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宫颈癌术后放疗病人护理查房

护理查房目的

本次护理查房聚焦于宫颈癌术后放疗病人，旨在全面了解病人的病情、治疗进展及护理状况，通过多学科交流与讨论，发现护理工作中存在的问题并及时解决，制定个性化的护理方案，提高护理质量，促进病人康复，同时提升护理人员对宫颈癌术后放疗病人的护理水平和专业素养。

病例介绍

患者，女性，48岁，因“接触性阴道出血1个月”入院。经妇科检查、宫颈活检等相关检查，确诊为宫颈癌Ⅱb期。于[具体手术日期]在全麻下行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后病理提示宫颈鳞状细胞癌，浸润深度约[X]cm，盆腔淋巴结未见转移。术后恢复良好，切口愈合佳，于术后[具体放疗开始日期]开始行盆腔外照射放疗，每周5次，每次剂量[X]Gy，总剂量计划为[X]Gy。目前患者已完成[X]次放疗，现出现放射性直肠炎、放射性膀胱炎等不良反应，为进一步评估病情、调整护理措施，进行本次护理查房。

护理评估

身体状况

生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]/[X]mmHg，生命体征基本平稳。

皮肤情况：放疗区域皮肤出现Ⅰ度放射性皮炎，表现为皮肤红斑、色素沉着，局部轻度瘙痒，无破损、渗液。

胃肠道反应：患者诉下腹部坠胀、疼痛，大便次数增多，每日[X]次，为稀便，偶有黏液便，无脓血便，考虑为放射性直肠炎所致。

泌尿系统反应：患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规提示白细胞[X]个/HP，红细胞[X]个/HP，考虑为放射性膀胱炎。

营养状况：患者食欲欠佳，体重较术前下降[X]kg，血清白蛋白[X]g/L，存在轻度营养不良。

心理社会状况

患者对疾病的治疗和预后存在担忧，担心放疗不良反应会影响生活质量，对后续治疗信心不足。同时，因疾病和治疗导致的身体不适，患者情绪较为低落，存在焦虑、抑郁等不良情绪。患者家属对疾病相关知识了解较少，在照顾患者过程中存在一定的困惑和压力。

辅助检查结果

血常规：白细胞计数[X]×10?/L，中性粒细胞百分比[X]%，血红蛋白[X]g/L，血小板计数[X]×10?/L，提示轻度骨髓抑制。

肝肾功能：谷丙转氨酶[X]U/L，谷草转氨酶[X]U/L，血肌酐[X]μmol/L，尿素氮[X]mmol/L，基本正常。

肿瘤标志物：鳞状细胞癌抗原（SCC）较术前有所下降，但仍高于正常范围，为[X]ng/ml。

护理问题及措施

皮肤完整性受损：与放疗导致的放射性皮炎有关

目标：放疗区域皮肤保持完整，放射性皮炎症状减轻或消失。

措施：

指导患者保持放疗区域皮肤清洁、干燥，避免用肥皂、热水等刺激性物品清洗皮肤，建议使用温水轻轻擦拭。

告知患者穿宽松、柔软、棉质的内衣，避免摩擦放疗区域皮肤。

局部皮肤可涂抹比亚芬乳膏等皮肤保护剂，每日[X]次，以减轻皮肤反应。

密切观察皮肤变化，如出现皮肤破损、渗液等情况，及时报告医生并协助处理。

有感染的危险：与放疗引起的骨髓抑制、机体抵抗力下降有关

目标：患者不发生感染，白细胞计数维持在正常范围。

措施：

定期监测血常规，了解白细胞、中性粒细胞等指标变化，当白细胞计数低于[X]×10?/L时，遵医嘱给予升白细胞药物治疗。

加强病房管理，保持病室空气清新，每日通风[X]次，每次[X]分钟。定期进行空气消毒，减少探视人员，避免交叉感染。

指导患者注意个人卫生，勤洗手、勤漱口，保持口腔清洁。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于[X]ml，以预防泌尿系统感染。

严格执行无菌操作原则，在进行各种护理操作时，如输液、导尿等，确保操作规范，防止感染。

疼痛：与放射性直肠炎、放射性膀胱炎有关

目标：患者疼痛症状减轻，舒适度提高。

措施：

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，采用数字评分法（NRS）进行疼痛评分。

对于放射性直肠炎引起的腹痛，可指导患者采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，以减轻腹部压力。必要时遵医嘱给予解痉止痛药物治疗，如颠茄片等。

对于放射性膀胱炎引起的尿痛，可鼓励患者多饮水，以起到冲洗尿路的作用。同时，遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染。可采用膀胱区热敷等方法，缓解疼痛症状。

向患者解释疼痛的原因和治疗方法，给予心理安慰和支持，帮助患者缓解紧张情绪，提高疼痛耐受性。

营养失调：低于机体需要量与放疗导致的胃肠道反应、食欲减退有关

目标：患者营养状况改善，体重逐渐增加，血清白蛋白水平恢复正常。

措施：

评估患者的饮食情况，了解患者的饮食喜好和禁忌，制定个性化的饮食计划。

鼓励患者少食多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。