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静脉导管常见并发症考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者置管后出现穿刺点红肿、局部皮温升高，伴疼痛评分3分（NRS），无全身感染症状，最可能的并发症是：

A.导管相关血流感染（CRBSI）

B.机械性静脉炎

C.血栓性静脉炎

D.化学性静脉炎

2.关于导管相关血栓形成的描述，错误的是：

A.超声显示管腔充盈缺损可作为诊断依据

B.上肢PICC置管血栓发生率高于下肢CVC

C.高凝状态患者需常规预防性使用抗凝药物

D.早期血栓（＜72小时）可尝试尿激酶溶栓

3.某患者经PICC输注脂肪乳后出现回抽无回血，推注时有阻力但无液体外渗，最可能的堵塞类型是：

A.血栓性堵塞

B.非血栓性堵塞（脂肪沉积）

C.纤维蛋白鞘堵塞

D.导管打折堵塞

4.预防导管相关血流感染（CRBSI）的核心措施中，错误的是：

A.置管时严格执行最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、无菌手套、大无菌单）

B.选择锁骨下静脉作为中心静脉置管首选部位（成人）

C.穿刺点敷料潮湿后及时更换，使用透明敷料时每7天更换1次

D.怀疑CRBSI时立即拔除导管并送检尖端，无需保留外周血培养

5.患者置管后主诉穿刺点周围“灼烧感”，局部无红肿但可见沿静脉走向的条索状改变，最符合以下哪类静脉炎的表现？

A.机械性静脉炎（Ⅰ级）

B.化学性静脉炎（Ⅱ级）

C.血栓性静脉炎（Ⅲ级）

D.感染性静脉炎（Ⅳ级）

6.关于导管渗液的处理，正确的是：

A.立即拔除导管

B.局部加压包扎后继续观察

C.更换更细管径的导管

D.确认渗液为组织液后，使用水胶体敷料封闭穿刺点

7.空气栓塞的典型临床表现不包括：

A.突发胸痛、呼吸困难

B.听诊心前区“水轮样”杂音

C.意识丧失、抽搐

D.穿刺点大量渗血

8.判断导管是否发生纤维蛋白鞘包裹的金标准是：

A.超声下可见导管周围低回声鞘膜

B.经导管抽取血液后推注生理盐水出现“反流”现象

C.导管造影显示造影剂在尖端呈“球囊样”滞留

D.实验室D-二聚体水平升高

9.对于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的患者，出现置管侧上肢明显肿胀（周径较对侧增加5cm），皮肤发绀，首先应采取的措施是：

A.立即给予抗凝治疗

B.抬高患肢并禁止按摩

C.使用弹力绷带加压包扎

D.行超声检查明确血栓范围

10.导管相关性血栓中，“无症状血栓”的定义是：

A.仅超声显示血栓但无肢体肿胀、疼痛等表现

B.血栓长度＜2cm且未完全阻塞管腔

C.D-二聚体升高但C反应蛋白正常

D.患者主诉轻微胀痛但无客观体征

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准包括：

A.患者有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现

B.外周静脉血培养和导管血培养均阳性且为同一致病菌

C.导管尖端培养阳性（半定量≥15CFU或定量≥1000CFU）

D.排除其他部位感染源

2.导致导管机械性静脉炎的常见原因有：

A.导管材质过硬

B.导管直径与静脉内径比例＞45%

C.输注高渗性药物

D.置管时反复穿刺损伤静脉内膜

3.导管堵塞的预防措施包括：

A.输注血制品后用生理盐水冲管

B.经导管抽血后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管

C.长期置管患者每日用肝素盐水（10-100U/ml）正压封管

D.输注脂肪乳时每4小时冲管1次

4.关于血栓性静脉炎的处理，正确的是：

A.立即拔除导管

B.抬高患肢并局部湿热敷（温度40-45℃）

C.给予低分子肝素抗凝治疗

D.疼痛明显时口服非甾体类抗炎药

5.空气栓塞的预防措施包括：

A.置管时取头低足高位（Trendelenburg位）

B.更换输液装置时确保导管处于夹闭状态

C.经中心静脉导管输血时排尽输血器内空气

D.导管断开后立即用无菌敷料封闭接口

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.导管相关血流感染中，革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）是最常见的致病菌。（）

2.机械性静脉炎多发生于置管后24-48小时，化学性静脉炎多发生于置管后5-7天。（）

3.导管堵塞时，若回抽无回血且推注阻力大，应立即使用10ml注射器用力推注生理盐水冲管。（）

4.穿刺点渗血多见于置管后24小时内