消化内镜培训计划.docVIP

消化科内镜诊疗技术培训手册

xxxxxxxx附属第一人民医院

国家卫生部内镜专业技术消化科培训基地

xxxxxxxx附属第一人民医院内镜诊疗技术培训中心

培训目的：

內镜的培训十分重要，它直接关系到內镜工作质量的改善、內镜技术水平的发展与提高。只有通过科学合理的培训，才能培养出大量合格、优秀的內镜医师，才能整体提高內镜工作的水平，从而有效地保障内镜诊疗的质量。本中心长期以来构建消化内镜中心，采用教学与实践相结合的方法，通过引进先进的模拟机设备和动物实验室，增加学员的实践机会，实现手把手教学，培养合格的内疚专业诊疗技术医师。

培训目标：

掌握内镜下各种治疗的适应证、禁忌证和并发症；

熟练掌握内镜治疗患者的术前准备及术后注意事项；

熟练掌握治疗内镜术前仪器及附件的准备工作；

熟练掌握各型内镜的部件名称及功能，掌握正确的测漏和洗消方法及基本维护与保养；

熟知各型内镜有何不同、适合做何种检查与治疗；

掌握内镜或主机不能正常工作时,简单故障的查找及排除；

认知各种附件,掌握可重复使用附件的检查、修复技巧及正确的洗消、保养方法；

掌握内镜主机面板功能键的正确使用；

熟练掌握主机后面板各端口的功能及与线的连接；

熟练掌握主机周边设备的功能、调试和正确使用方法；

熟悉超声内镜主机键盘各功能键的正确使用；

能熟练掌握计算机图文系统的基本维护；

熟悉资料的收集、查找、整理及统计；

了解消化内镜远程示教情况，掌握示教图文、操作场景切换方法；

掌握放射线机器的基本操作方法；

熟练掌握内镜下常规治疗的术中配合。

培训内容：

1.食管、胃、十二指肠镜

2.结肠镜（包括单人肠镜技术）

3.小肠镜检查

4.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）

5.内镜下粘膜剥离术（ESD）

6.超声内镜（EUS）

三、课程设置

根据学员的个人学习需要及目前技术水平，分别开设基础班、提高班和全程班三个课程：

基础班：

课时2周，根据学员需要，安排学习ESD相关器械的认识、ESD操作流程及适应症、并发症的处理，同时手把手教学，让学员能初步掌握ESD操作要领及技巧。

提高班：

课时2周，深入学习ESD操作手法要领及技巧，并发症的处理，在熟练的基础上进一步学会如何避免并发症。同时，还对一些疑难病例的操作进行示范与培训。

全程班：

到达直乙连接；脾曲；肝曲；盲肠时间

min

到达最大插入点时间

min

从盲肠退镜时间

min

到达盲肠镜身长度

cm

直视粘膜率

%

粘膜检查质量**

1-8

3）小肠镜检查考核标准

考核指标

单位

疾病检出率

%

粘膜检查质量

1-8

最大插入深度中位数

1-8

完成整个检查的时间

min

4）内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）考核标准

考核指标

单位

所需管道的套管插入

%

所需管道造影

%

支架放置

%

括约肌切开

%

取石术

%

完成一例操作时间

min

5）内镜下粘膜剥离术（ESD）考核标准

考核指标

单位

病灶切除的完整性

%

穿孔的发生率

%

止血处理是否彻底

%

操作完成的时间

min

6）超声内镜检查（EUS）考核标准

考核指标

单位

食管插入

%

幽门插入

%

所需的器官或损伤的成像

%

病变的成功获奖

%

外科手术发现和EUS培训者一致

%

*最大插管深度中位数1-8代表直肠,乙状结肠,降结肠,脾曲,横结肠,肝曲,升结肠和盲肠

**粘膜检查质量1-8代表镜子损伤粘膜强度。

五、培训中心管理：

1．入学标准：

1）食管、胃、十二指肠镜

从事消化病学专业2年以上，并有志于从事消化内镜方向的学员均可报名参加。

2）结肠镜（包括单人肠镜技术）

①从事消化病学专业2年以上，已学会食管、胃及十二指肠镜检查的学员可报名。

②要求独立完成胃镜检查100例以上，并对腔的保持具有一定的稳定性。

3）小肠镜检查

①从事消化病学专业2年以上，已学会胃肠镜检查的学员。

②要求独立完成胃镜检查500例以上，肠镜检查100例以上，并对腔的保持具有一定的稳定性。

4）内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）

①从事消化病学专业2年以上，主治医师以上技术水平，学会胃肠镜检查的学员。

②要求独立完成胃镜检查500例以上，肠镜检查100例以上，并对腔的保持具有一定的稳定性。

③由于此系放射线下操作，谢绝尚未生育者或准备生育者或孕妇参与培训。

5）内镜下粘膜剥离术（ESD）

①从事消化病学专业2年以上，主治医师以上技术水平，已学会胃肠镜检查的学员。

②要求独立完成胃镜检查500例以上，肠镜检查1