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CBCT技术解析成人骨性Ⅲ类错（牙合）伴下颌偏斜患者下颌骨形态学特征与临床意义

一、引言

1.1研究背景

错（牙合）畸形是指在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，其中成人骨性Ⅲ类错（牙合）伴下颌偏斜是较为常见的一种类型。下颌偏斜表现为下颌骨不对称或非对称生长，引发下颌偏斜的病理现象，通常会伴随牙列错位、面部外观失调等问题。这种错（牙合）畸形不仅影响患者的口腔功能，如咀嚼、发音等，还对患者的面部美观造成负面影响，进而对患者的心理健康和社交生活产生不利作用。

随着口腔正畸和口腔颌面外科的不断发展，针对错（牙合）及下颌偏斜患者的治疗方案日益丰富。然而，有效预测下颌骨发育趋势及形态学变化仍然是亟待解决的关键问题。现代口腔颌面外科主要依靠手术治疗，而术前的治疗计划制定以及术后的观察和评估，都高度依赖于对下颌骨形态变化和发育趋势的准确判断。

在口腔医学领域，影像学检查是诊断和治疗的重要依据。X线检查长期以来作为口腔医学的基础检查手段，在口腔颌面外科手术治疗中发挥着重要作用。但传统X线检查存在一定局限性，如二维成像无法全面展示颌骨的三维结构，影像重叠导致细节显示不清等。近年来，随着计算机辅助手术规划的发展，三维影像技术逐渐应用于口腔医疗领域。其中，锥形束计算机体层摄影（ConeBeamComputedTomography，CBCT）技术凭借其独特优势受到广泛关注。CBCT能够产生精细、高分辨率的三维影像，为口腔颌面部疾病的诊断和治疗提供了更准确、全面的信息，在成人骨性Ⅲ类错（牙合）伴下颌偏斜患者的下颌骨形态学研究中具有重要的应用价值。

1.2研究目的与意义

本研究旨在利用CBCT技术对成人骨性Ⅲ类错（牙合）伴下颌偏斜患者进行下颌骨形态学分析，精确测量下颌骨的各项参数，包括长度、宽度、高度、角度等，以及下颌骨各部位如下颌角、下颌支、下颌体等的尺寸，构建下颌支、体及下颌角的立体模型和三维示意图，深入探讨错（牙合）及偏斜对下颌骨生长发育的影响规律，明确下颌骨形态学特征与成人骨性Ⅲ类错（牙合）伴下颌偏斜之间的关系。

本研究的成果具有多方面的重要意义。一方面，为成人骨性Ⅲ类错（牙合）伴下颌偏斜患者的临床诊断提供更准确、详细的依据，帮助医生更全面地了解患者下颌骨的形态结构，从而制定更科学、个性化的治疗方案，提高治疗效果。另一方面，有助于积累下颌骨CBCT成像技术及其分析方法的经验，为其他口腔颌面疾病的诊断和治疗提供有益的参考，推动口腔颌面外科、口腔正畸等领域的医学发展。

1.3国内外研究现状

在国外，CBCT技术在口腔颌面领域的应用研究开展较早且较为深入。一些学者利用CBCT对骨性Ⅲ类错（牙合）伴下颌偏斜患者的下颌骨形态进行了研究，测量了下颌骨的长度、宽度、高度以及相关角度等参数，分析了下颌骨各部位的形态差异，发现偏斜侧与非偏斜侧下颌骨在髁突、下颌升支、下颌体等部位存在明显的形态学差异，这些研究为临床治疗提供了一定的理论依据。但部分研究样本量较小，研究结果的普遍性受到一定影响，且对于下颌骨形态变化与错（牙合）及下颌偏斜之间的内在联系探讨不够深入。

国内相关研究也在不断推进，通过CBCT技术对成人骨性Ⅲ类错（牙合）伴下颌偏斜患者下颌骨形态学进行分析，研究下颌骨的不对称性以及与正常人群下颌骨形态的差异，为临床诊断和治疗提供了参考。然而，目前国内研究在测量指标的标准化、研究方法的规范化等方面仍有待完善，对于下颌骨生长发育机制的研究也相对较少。

总体而言，虽然国内外在利用CBCT研究成人骨性Ⅲ类错（牙合）伴下颌偏斜患者下颌骨形态学方面取得了一定成果，但仍存在诸多不足之处，如研究样本的局限性、测量方法的差异、对下颌骨生长发育影响因素的综合分析不够全面等。因此，进一步深入研究具有重要的必要性和迫切性。

二、CBCT技术原理及在口腔医学中的应用

2.1CBCT技术原理

CBCT技术，即锥形束计算机体层摄影技术，是一种先进的三维成像技术。其成像原理基于锥形束X射线扫描，与传统的扇形束CT有所不同。在CBCT系统中，X射线源发射出锥形束X射线，这种锥形束能够覆盖较大的成像区域，一次性获取较大范围的扫描数据。

射线源在工作时，围绕被扫描物体（如患者的口腔颌面部）进行旋转，通常旋转角度为180°或360°。在旋转过程中，探测器同步工作，持续接收穿过物体的X射线信号。探测器是CBCT成像系统的关键部件之一，其工作方式是将接收到的X射线信号转换为电信号，然后经过一系列的模拟-数字转换等处理过程，将这些信号转化为数字信号，并传输至计算机系统。探测器的性能对成像质量有着重要影