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PICC的护理和注意事项演讲人：日期:

目录CATALOGUEPICC概述植入过程管理日常维护规范患者活动注意事项并发症预防与处理移除与后续护理

01PICC概述

定义与基本组成定义PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）即经外周静脉置入的中心静脉导管，是一种由外周静脉（如贵要静脉、头静脉或肱静脉）穿刺插入，尖端定位在上腔静脉或下腔静脉的导管。01基本组成PICC导管通常由导管本体、连接器、固定翼和导管夹组成。导管材质多为硅胶或聚氨酯，具有柔软性和生物相容性，以减少对血管壁的刺激和血栓形成的风险。02导管类型根据导管结构可分为单腔、双腔和三腔导管，以满足不同治疗需求，如输液、输血、化疗药物输注或血液采样等。03导管长度与规格导管长度通常为50-65cm，规格从18G到24G不等，具体选择需根据患者血管条件和治疗需求决定。04

主要适应症用于输注高渗溶液（如TPN）或刺激性药物（如钙剂、钾剂等），保护外周静脉免受损伤。高渗或刺激性药物输注适用于需要频繁输血或血制品的患者，如血液病或大手术后患者，确保安全有效的输注途径。血液制品输注用于肿瘤患者的化疗药物输注，避免药物对外周静脉的刺激和损伤，降低静脉炎和药物外渗的风险。化疗药物输注适用于需要长期静脉输液（如抗生素、营养支持等）的患者，减少反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。长期静脉治疗

相比传统中心静脉导管（如CVC），PICC穿刺点在外周静脉，操作简便且并发症（如气胸、血胸）风险较低。降低并发症风险导管尖端位于中心静脉，血流速度快，可迅速稀释药物，减少药物对血管的刺激和损伤。提高治疗安全ICC可长期留置（数周至数月），避免反复静脉穿刺，减轻患者痛苦和护理工作量。减少穿刺次数适用于成人和儿童，尤其适用于肿瘤患者、长期卧床患者或需要家庭护理的患者，提高治疗依从性和生活质量。适用范围广临床意义与优势

02植入过程管理

包括凝血功能、血管条件、既往置管史及药物过敏史，确保患者符合PICC置入适应症，排除禁忌症如严重凝血障碍或局部感染。术前评估准备全面评估患者状况详细向患者及家属解释PICC置管的目的、操作流程、潜在并发症（如感染、血栓形成）及术后护理要求，取得书面同意。签署知情同意书清洁穿刺区域皮肤，必要时备皮，通过超声评估靶静脉（如贵要静脉、头静脉）的直径、走行及通畅性，标记最佳穿刺点。皮肤与血管准备

导管与器械管理使用无菌技术打开PICC套件，避免导管接触非无菌表面，导丝和导管需全程保持无菌状态，防止污染。严格无菌屏障建立操作者需穿戴无菌手术衣、手套、口罩及帽子，铺设最大化无菌屏障（如大无菌单），确保穿刺区域无菌覆盖。消毒规范使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液或碘伏进行皮肤消毒，以穿刺点为中心螺旋式向外扩展15cm，待消毒剂自然干燥。无菌操作技术

术中影像学定位置管后立即通过X线或超声确认导管尖端位置，理想位置应位于上腔静脉与右心房交界处（CAJ），避免过深或异位至颈内静脉。位置确认方法心电图引导技术采用腔内心电图（ECG）实时定位，通过观察P波形态变化判断导管尖端位置，减少放射暴露并提高准确性。回血与冲洗验证置管后抽吸回血确认通畅，并用生理盐水脉冲式冲洗导管，观察有无阻力或渗漏，初步评估导管功能。

03日常维护规范

冲洗时机与频率采用10ml以上注射器以“推-停-推”脉冲手法冲洗，避免暴力推注导致导管损伤，冲洗后需正压封管（肝素盐水或生理盐水）防止血液反流。冲洗技术要点特殊药物处理输注高渗性、粘稠性或刺激性药物（如脂肪乳、甘露醇）后需立即冲洗，避免药物沉积引发堵管或化学性静脉炎。每次输液前后、输血或血制品后、采血后以及导管闲置期间（至少每周一次）需用生理盐水脉冲式冲洗导管，确保管腔通畅并减少血栓形成风险。导管冲洗程序

敷料更换频率透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每48小时更换一次；若敷料潮湿、松动、污染或穿刺点渗血渗液时需立即更换。常规更换周期更换前严格手消毒，戴无菌手套，以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒（碘伏或氯己定），消毒范围直径≥15cm，待干后粘贴新敷料。无菌操作规范采用“U”型或“S”型固定导管，避免牵拉或折叠，外露导管部分需完全覆盖于敷料下以减少感染风险。导管固定要求010203

感染监测指标局部感染征象每日观察穿刺点是否出现红肿、压痛、硬结、脓性分泌物或沿导管走向的条索状静脉炎表现，提示可能发生局部感染。全身感染症状监测体温变化（＞38℃）、寒战、乏力或血培养阳性等全身感染迹象，警惕导管相关性血流感染（CRBSI）。实验室指标定期复查血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT），异常升高需结合临床评估感染风险。

04患者活动注意事项

避免剧烈运动日常活动中需减少置管侧手臂的频