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降糖“心”势力;目录;糖尿病患者心血管事件的发生风险是非糖尿病患者的2-3倍;14.9%的2型糖尿病患者存在心血管疾病;心血管疾病是2型糖尿病患者的首要致死病因;动脉粥样硬化处于心血管事件链的起始端，
最终导致冠心病等严重心血管疾病;2型糖尿病可通过多种机制加速动脉粥样硬化进程;2007年荟萃研究，罗格列酮可能增加2型糖尿病患者心血管风险;2008年，FDA要求2型糖尿病治疗药物必须具备良好的心血管安全性;;目录;5项DPP-4抑制剂CV安全性研究的设计;EXAMINE是满足FDA要求的，最先公布结果的CVOT研究;EXAMINE是在极高危CVD患者中进行的CVOT研究;EXAMINE方案设计满足FDA的强化型临床试验设计要求;糖尿病伴发ACS患者死亡率高;EXAMINE研究;研究纳入人群广泛;阿格列汀不增加主要心血管不良事件风险;阿格列汀不增加主要心血管不良事件风险;基于心衰病史的亚组分析显示，阿格列汀不增加主要MACE终点的风险;事后分析，阿格列汀不增加心血管死亡及心衰住院风险;2018ADA＆EASD共识指出：阿格列汀不增加心衰住院风险;2019ADA糖尿病诊疗标准指出：阿格列汀应用与心衰未见关联;中国指南指出：阿格列汀不增加心血管事件风险;2018年最近发表的EXAMINE研究事后分析：
阿格列汀不增加ACS后早期不良事件的风险;2018年最近发表的EXAMINE研究事后分析：
阿格列汀同样不增加ACS后晚期不良事件的风险;阿格列汀不增加胰腺炎、恶性肿瘤、肝损伤等风险;阿格列汀对肾功能无明显影响;小结;目录;;;;DPP-4抑制剂可通过多种机制发挥抗动脉粥样硬化作用;血清胆固醇及其脂蛋白载体与ASCVD有关，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是导致动脉粥样硬化的主要胆固醇
在高危患者中应用降胆固醇药物的随机对照试验证实，降低LDL-C可显著降低ASCVD发病率;阿格列汀治疗可显著改善LDL-C;阿格列汀抑制动脉粥样硬化可能与血脂谱的改善相关;基础研究进一步证实阿格列汀具有抗动脉粥样硬化作用;SPEAD-A研究爆料：阿格列汀可延缓动脉粥样硬化进程;阿格列汀明显延缓T2DM患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）进展;阿格列汀明显延缓T2DM患者左、右侧颈动脉IMT进展;思考：SPEAD-A研究中阿格列汀治疗CV获益显著的原因？;总结;2030年，我国人均寿命＞79岁;Thanks
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