医学课件-甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识2025版PPT课件.pptxVIP

医学课件-甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识2025版PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺乳头状癌概述

2.甲状腺乳头状癌的诊断

3.甲状腺乳头状癌的治疗原则

4.甲状腺乳头状癌的热消融治疗

5.热消融治疗的安全性及有效性

6.热消融治疗与手术治疗的比较

7.热消融治疗的研究进展

8.总结与展望

01甲状腺乳头状癌概述

甲状腺乳头状癌的定义定义与特征甲状腺乳头状癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞的恶性肿瘤，约占甲状腺癌总数的80%。其特征为肿瘤细胞排列成乳头状，有明显的包膜，且分化程度较高，恶性程度相对较低。病因与发病机制甲状腺乳头状癌的病因尚不完全明确，可能与遗传、辐射、甲状腺自身免疫性疾病等因素有关。发病机制可能与基因突变，如BRAF、RAS等基因的突变有关，导致肿瘤细胞的无限增殖。病理学分类甲状腺乳头状癌在病理学上可分为多个亚型，如经典型、柱状细胞型、滤泡状细胞型等。不同亚型的生物学行为和预后存在差异。

甲状腺乳头状癌的流行病学特点发病趋势甲状腺乳头状癌在全球范围内发病率逐年上升，尤其在年轻女性中增长更为明显。据统计，近二十年来，其发病率增加了约3-4倍。地域分布甲状腺乳头状癌的发病率在不同地区存在差异，发达国家和地区高于发展中国家。如美国、日本和韩国等国家的发病率较高，可能与这些地区辐射暴露和甲状腺功能检查普及有关。年龄分布甲状腺乳头状癌多见于年轻人群，尤其是30-50岁的中青年女性。虽然任何年龄都可能发病，但大多数患者在40岁之前确诊。

甲状腺乳头状癌的病理特征细胞学特征甲状腺乳头状癌的细胞具有核深染、核异型性、核分裂象等特点，细胞核呈卵圆形或圆形，核仁不明显。约70%的病例中可见砂粒体。组织学形态肿瘤组织排列成乳头状，由柱状上皮细胞构成，乳头中心有纤维血管轴心。约60%的病例可见微囊性变，即乳头周围有囊性间隙。分子遗传学甲状腺乳头状癌常见基因突变包括BRAF、RAS、HRAS、PTEN等。BRAF突变是最常见的，约50-60%的病例中存在。这些基因突变与肿瘤的发生、发展和预后密切相关。

甲状腺乳头状癌的临床表现局部症状甲状腺乳头状癌早期多无症状，随着肿瘤增大，可出现颈部肿块，质地硬，活动度差。约50%的患者在发现颈部肿块时已处于中晚期。压迫症状肿瘤增大压迫邻近组织可引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。喉返神经受累时，患者可能出现声音嘶哑。远处转移甲状腺乳头状癌晚期可发生远处转移，常见转移部位包括肺、骨、脑等。远处转移症状取决于转移部位，如肺转移可引起咳嗽、胸痛，骨转移可引起骨痛等。

02甲状腺乳头状癌的诊断

影像学检查超声检查超声检查是甲状腺乳头状癌的首选影像学检查方法，具有无创、便捷、价格低廉等优点。可清晰显示甲状腺内部结构，对肿瘤的大小、形态、边界等有较好的诊断价值。CT扫描CT扫描能更全面地显示甲状腺及其周围组织的结构，对肿瘤的大小、形态、有无侵犯周围组织及淋巴结转移等有重要诊断意义。但CT扫描辐射剂量相对较高，需谨慎使用。MRI检查MRI检查在甲状腺乳头状癌的诊断中具有较高价值，尤其在显示肿瘤与周围组织的关系、淋巴结转移等方面优于CT扫描。但MRI检查费用较高，且受金属植入物的影响较大。

实验室检查血清学指标甲状腺功能检查包括血清TSH、FT4、FT3等指标，有助于判断甲状腺功能状态。甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等指标可用于监测肿瘤复发和评估预后。肿瘤标志物甲状腺乳头状癌的肿瘤标志物主要为甲状腺球蛋白（Tg）和癌胚抗原（CEA）。Tg水平在肿瘤切除后下降，复发时升高。CEA水平升高可能与肿瘤的侵袭性有关。分子检测分子检测包括BRAF、RAS、HRAS等基因突变检测，有助于指导治疗方案的制定。如BRAF突变阳性的患者可能适合靶向治疗。

病理学检查组织学诊断病理学检查是甲状腺乳头状癌的金标准。通过观察肿瘤组织的细胞形态、结构、生长方式等特征，可确定肿瘤性质。诊断标准包括细胞核异型性、核分裂象、乳头状结构等。分子病理学分子病理学检测包括基因突变、基因表达等分析。如BRAF、RAS等基因突变检测有助于指导靶向治疗。分子病理学检查对患者的治疗方案选择和预后评估具有重要意义。病理分期病理分期根据肿瘤的大小、侵袭程度、淋巴结转移情况等分为不同的分期。如AJCC分期系统，对患者的治疗方案选择和预后评估提供重要依据。

分子生物学检查基因突变检测分子生物学检查中，基因突变检测是关键步骤。BRAF、RAS等基因突变在甲状腺乳头状癌中较为常见，阳性患者可能适合靶向治疗。突变检测有助于精准治疗。微卫星不稳定性检测微卫星不稳定性检测是评估肿瘤遗传不稳定性的一种方法。约20-30%的甲状腺乳头状癌患者存在微卫星不稳定性，这可能影响治疗效果和预后。基因表达分析基因表达分析