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（全国或省级）校园足球特色学校申报表
学校名称
（务请准确填写全称）
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联系人
行政部门（传真）
联系电话
联系人
申报学校（传真）
联系方式
电子邮箱
教师情况（填写教师数，体育教师专、兼职数，专项足球教师数）
学生情况（填写班级数、年级数、学生数、男女学生数）
体育场地情况（填写运动场面积、足球场地类型、规模和数量）
□小学□初中□高中□完全中学
学校类型
□9年一贯制学校□12年一贯制学校
足球专项体育教师参加足球
进修培训情况
学校足球队参加足球比赛及
获得荣誉情况
主要工作做法、及特色（对
照特色学校基本标准各项要求进
行撰写，不超过3000字）
未来三年工作计划
（不超过800字）
申报意见
申报学校县级教育行政部门市级教育行政部门省级教育行政部门
盖章盖章盖章盖章
年月日年月日年月日年月日
注：此表可加页，根据格式可自制。
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