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儿科住院病人的护理

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CATALOGUE

02

日常基础护理

01

入院评估与管理

03

特殊护理措施

04

疾病专项护理

05

家庭参与与教育

06

出院准备与跟进

入院评估与管理

01

病史采集与记录

主诉与现病史整理

准确描述患儿症状的起病时间、诱因、发展过程及伴随表现，采用家长或监护人能理解的语言进行沟通，避免遗漏重要细节。

社会心理因素评估

了解患儿家庭环境、抚养方式及主要照顾者的健康状况，评估家庭支持系统对治疗的影响，为后续护理计划制定提供依据。

全面病史收集

需详细记录患儿既往疾病史、家族遗传病史、疫苗接种情况、药物过敏史及近期接触史，重点关注与当前症状相关的关键信息，确保诊疗的连续性和准确性。

03

02

01

初始身体评估

全身系统检查

依次检查皮肤黏膜、心肺听诊、腹部触诊、神经系统反射等，注意鉴别先天性畸形或获得性病变，如心脏杂音、肝脾肿大等体征。

生长发育评价

通过体重、身高、头围等参数评估生长曲线，结合发育里程碑（如抬头、翻身、语言能力）判断是否存在发育迟缓或营养不良。

生命体征监测

系统测量体温、心率、呼吸频率、血压及血氧饱和度，结合年龄标准值判断异常情况，尤其关注早产儿或低体重儿的特殊生理指标。

感染风险分层

评估患儿活动能力、意识状态及药物副作用（如镇静剂），对婴幼儿及躁动患儿加装床栏或使用约束带，并定期巡查。

跌倒/坠床预防

营养与脱水风险

结合进食量、呕吐腹泻频率、尿量等指标，识别需紧急补液或营养支持的患儿，优先处理电解质紊乱或低血糖情况。

根据患儿免疫状态、侵入性操作（如留置导管）及院内感染流行病学数据，划分高风险人群并制定隔离或防护措施。

风险评估与分类

日常基础护理

02

使用听诊器或监护仪持续观察心率和呼吸频率，异常值（如心动过速、呼吸窘迫）需立即上报医生并评估原因。

心率与呼吸监测

根据患儿年龄选择合适袖带，监测血压变化，尤其关注术后或休克患儿的循环状态。

血压管理

01

02

03

04

采用腋下、口腔或耳温枪等工具定期测量体温，发热患儿需增加监测频率并记录波动趋势，警惕感染或脱水风险。

体温监测

通过脉搏血氧仪实时监测氧合情况，低氧血症患儿需结合血气分析调整氧疗方案。

血氧饱和度监测

生命体征监测

给药操作规范

给药后30分钟内密切监测皮疹、呕吐、呼吸困难等反应，备齐急救设备如肾上腺素笔。

不良反应观察

给药前再次核对患儿药物过敏史，青霉素类、头孢类等高风险药物需先行皮试。

过敏史核查

口服药需评估患儿吞咽能力，静脉给药注意穿刺部位轮换，肌肉注射避开坐骨神经区域。

给药途径选择

严格按体重或体表面积计算药物剂量，液体药物使用专用注射器抽取，避免目测误差。

剂量精确计算

营养与喂养支持

肠内营养支持

鼻胃管喂养时抬高床头30°，定期回抽胃内容物评估耐受性，腹泻患儿调整配方奶渗透压。

静脉营养管理

TPN配制需无菌操作，监测血糖、电解质及肝功能，逐步过渡至肠内喂养以减少并发症。

特殊饮食适配

乳糖不耐受患儿选用无乳糖奶粉，先天性代谢疾病患儿需定制低蛋白/特殊氨基酸配方。

喂养体位指导

早产儿采用俯卧位或侧卧位喂养以减少误吸，胃食管反流患儿餐后保持直立位30分钟。

特殊护理措施

03

严格手卫生规范

医护人员需遵循“七步洗手法”并配备速干手消毒剂，接触患儿前后必须执行手部清洁，避免交叉感染。针对耐药菌感染患儿，需实施接触隔离措施并配备专用医疗设备。

感染控制策略

环境消毒管理

每日定时使用含氯消毒剂擦拭病房高频接触表面（如床栏、门把手），空气净化系统需持续运行并定期更换滤网。对患儿分泌物、排泄物需采用双层医疗垃圾袋密封处理。

个人防护装备使用

护理传染性疾病患儿时需穿戴隔离衣、N95口罩及护目镜，操作后按医疗废物分类处置防护用品。侵入性操作前需进行皮肤消毒并采用无菌屏障技术。

疼痛管理方案

根据疼痛评估量表（如FLACC或Wong-Baker量表）结果，联合使用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药与局部麻醉技术。针对术后疼痛可采用患者自控镇痛泵（PCA）并设定剂量安全锁。

多模式镇痛策略

通过冷热敷、体位调整缓解局部疼痛，引入音乐疗法或虚拟现实分散注意力。新生儿可采用蔗糖水口服或非营养性吸吮等循证方法。

非药物干预措施

建立每4小时疼痛评分记录制度，关注患儿面部表情、肢体动作及睡眠质量等客观指标，及时调整镇痛方案并预防阿片类药物不良反应。

疼痛动态监测

配备儿童生活专家（ChildLifeSpecialist）通过医疗角色扮演玩具消除恐惧感，利用绘本讲解治疗流程。术前可使用适应性玩具模拟医疗设备接触体验。

情绪安抚技巧

治疗性游戏干预

鼓励父母参与日常护理操作（如喂药、伤口护理），设置亲子共处时间并优化病房家庭化布置（如张贴患儿绘画作品）。针对分离焦虑可实施“家长陪