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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于麻醉前用药目的的描述，错误的是：

A．减少麻醉药用量B．抑制呼吸道分泌C．增强麻醉效果D．预防术后感染E．缓解患者紧张情绪

【参考答案】D

【解析】麻醉前用药主要目的是镇静、减少腺体分泌、增强麻醉安全性及效果，常用药物包括镇静剂、抗胆碱药等。预防术后感染并非其作用，需通过无菌操作和术中管理实现。

2、全身麻醉诱导时最常用的静脉麻醉药是：

A．硫喷妥钠B．丙泊酚C．氯胺酮D．依托咪酯E．咪达唑仑

【参考答案】B

【解析】丙泊酚起效快、苏醒迅速、术后恶心呕吐少，是目前最常用的静脉诱导药。硫喷妥钠已逐渐被替代，依托咪酯用于心功能差者，氯胺酮有精神副作用，咪达唑仑多为辅助用药。

3、下列哪种药物可引起“分离麻醉”现象？

A．丙泊酚B．硫喷妥钠C．氯胺酮D．依托咪酯E．七氟烷

【参考答案】C

【解析】氯胺酮通过阻断NMDA受体产生“分离麻醉”，表现为意识与痛觉分离，有睁眼、肌张力增高现象，适用于休克或哮喘患者，但可能引起幻觉等精神症状。

4、下列吸入麻醉药中，血/气分配系数最小的是：

A．异氟烷B．七氟烷C．地氟烷D．恩氟烷E．氧化亚氮

【参考答案】C

【解析】地氟烷血/气分配系数为0.42，最低，故诱导和苏醒最快。七氟烷为0.65，氧化亚氮0.47，异氟烷1.4，恩氟烷1.8。低溶解度药物可控性强，适合门诊麻醉。

5、硬膜外麻醉最严重的并发症是：

A．低血压B．呼吸抑制C．全脊麻D．头痛E．局麻药中毒

【参考答案】C

【解析】全脊麻因大量局麻药误入蛛网膜下腔导致广泛阻滞，可引起呼吸心跳骤停，是最危险并发症。需立即气管插管、循环支持。其他选项虽常见，但危险性较低。

6、下列哪种情况禁忌使用氯胺酮？

A．高血压患者B．颅脑外伤患者C．支气管哮喘患者D．休克患者E．小儿麻醉

【参考答案】B

【解析】氯胺酮升高颅内压和脑代谢，禁用于颅内压增高者如脑外伤、脑肿瘤患者。对哮喘、休克患者有一定优势，小儿常用，高血压患者慎用而非绝对禁忌。

7、下列局麻药中，心脏毒性最强的是：

A．利多卡因B．布比卡因C．罗哌卡因D．普鲁卡因E．丁卡因

【参考答案】B

【解析】布比卡因心脏毒性最强，易致难治性室性心律失常，尤其在误入血管时。罗哌卡因安全性更高，利多卡因较常用且毒性较低，普鲁卡因和丁卡因毒性中等。

8、麻醉期间低血压最常见的原因是：

A．过敏反应B．失血过多C．麻醉过深D．迷走反射E．心律失常

【参考答案】C

【解析】麻醉过深导致血管扩张和心肌抑制，是术中低血压最常见原因。其他如失血、过敏、迷走反射等也需警惕，但发生频率较低，需结合临床判断。

9、下列哪项是脊髓麻醉的绝对禁忌证？

A．高血压B．糖尿病C．穿刺部位感染D．患者焦虑E．慢性腰痛

【参考答案】C

【解析】穿刺部位感染可导致中枢神经系统感染，是脊麻绝对禁忌。高血压、糖尿病为相对禁忌，焦虑和慢性腰痛不影响操作，可在充分沟通后实施。

10、下列吸入麻醉药中，对呼吸道刺激性最强的是：

A．七氟烷B．异氟烷C．地氟烷D．氧化亚氮E．恩氟烷

【参考答案】C

【解析】地氟烷因高气道刺激性，不宜用于吸入诱导，常用于维持。七氟烷刺激性最小，适合小儿诱导。异氟烷、恩氟烷中等，氧化亚氮无刺激。

11、下列哪项不是阿片类药物的常见副作用？

A．呼吸抑制B．恶心呕吐C．尿潴留D．支气管扩张E．便秘

【参考答案】D

【解析】阿片类药物可致呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、尿潴留、瞳孔缩小等。其引起支气管收缩而非扩张，哮喘患者慎用，故D项错误。

12、麻醉期间发生支气管痉挛最常见的原因是：

A．哮喘病史B．误吸C．气管插管刺激D．麻醉过浅E．过敏反应

【参考答案】C

【解析】气管插管或吸痰等机械刺激是术中支气管痉挛最常见诱因，尤其在哮喘患者中更易发生。其他如过敏、误吸、浅麻醉也可诱发，但频率较低。

13、下列哪种药物可用于逆转苯二氮?类药物的作用？

A．纳洛酮B．氟马西尼C．阿托品D．新斯的明E．钙剂

【参考答案】B

【解析】氟马西尼是苯二氮?受体拮抗剂，可快速逆转咪达唑仑等药物的镇静作用。纳洛酮用于阿片类拮抗，阿托品抗胆碱，新斯的明用于肌松拮抗。

14、下列哪项不是局麻药中毒的早期表现？

A．舌麻木B．耳鸣C．眩晕D．惊厥E．低血压

【参考答案】E

【解析】局麻药中毒早期为中枢兴奋表现：舌麻、耳鸣、眩晕、烦躁、惊厥等。后期才出现呼吸抑制、低血压、心律失常等抑制症状，故低血压非早期表现。

15、下列哪种通气模式允许患者自主呼吸？

A．IPPVB．SIMVC．PCVD．