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2025年山东住院医师规范化培训考试（皮肤科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，20岁，躯干出现对称性红斑伴鳞屑，夏季加重，冬季缓解，最可能的诊断是？

A.湿疹

B.银屑病

C.玫瑰痤疮

D.花粉症

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑、鳞屑，呈对称分布，季节性加重（夏季因紫外线刺激加重，冬季因寒冷缓解）。湿疹多表现为渗出性红斑，玫瑰痤疮为面部红斑丘疹，花粉症为过敏性鼻炎症状，均不符合题干特征。

2、关于糖皮质激素治疗湿疹的禁忌症，错误的是？

A.严重感染

B.皮肤真菌感染

C.皮肤结核

D.疱疹病毒感染

【参考答案】D

【解析】糖皮质激素可能抑制疱疹病毒复制，加重疱疹感染。选项A、B、C均为激素禁忌症（严重感染、真菌/结核感染需控制后再用激素）。

3、皮肤镜检查最常用于哪种疾病的早期诊断？

A.皮肤基底细胞癌.湿疹

C.银屑病

D.接触性皮炎

【参考答案】A

【解析】皮肤镜可无创识别基底细胞癌的微血管模式（如“血脉湖”征），提高早期诊断率。其他疾病多通过临床特征或病理确诊。

4、足癣最常见的致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.白色念珠菌

D.大肠杆菌

【参考答案】C

【解析】足癣主要由皮肤丝状真菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌）引起，白色念珠菌多致甲癣或黏膜感染，其他选项为革兰氏阳性/阴性菌，非足癣病原体。

5、光疗治疗银屑病时，最常用的波长范围是？

A.UVB（280-315nm）

B.UVA（315-400nm）

C.紫外线A（315-400nm）

D.紫外线B（280-315nm）

【参考答案】D

【解析】UVB（280-315nm）是银屑病疗的主要波段，可诱导炎症介质（如IL-17）释放，促进皮损修复。UVA主要用于光老化治疗。

6、药物性皮炎最常见的致病药物是？

A.抗生素

B.抗病毒药

C.解热镇痛药

D.维生素类

【参考答案】A

【解析】抗生素（如青霉素、头孢菌素）是药物性皮炎最常见诱因（发生率约5-10%），其他药物如磺胺类、解热镇痛药次之。

7、梅毒的二期皮疹最典型的分布是？

A.网状分布

B.散在分布

C.蜂窝状分布

D.蔓延性分布

【参考答案】D

【解析】梅毒二期皮疹为泛发性、广泛性红斑或丘疹，可融合成片（蔓延性分布），伴扁平湿疣。网状分布见于硬皮病，蜂窝状为脓疱疮。

8、皮肤镜下早期基底细胞癌的典型特征是？

A.真菌样结构

B.血管扩张

C.血管湖

D.色素减退

【参考答案】C

【解析】血管湖（微血管簇）是基底细胞癌的镜下特征性表现，直径约1-2mm，呈红色或紫红色。真菌样结构见于银屑病，血管扩张为玫瑰痤疮表现。

9、接触性皮炎最常见的诱因是？

A.颜料

B.洗涤剂

C.香料

D.植物毒素

【参考答案】B

【解析】洗涤剂（如皂基、表面活性剂）是接触性皮炎最常见接触性过敏原（占30-40%），其次为金属（镍）、香料、橡胶等。

10、防护最佳措施是？

A.紫外线A防护剂

B.紫外线B防护剂

C.物理遮光剂

D.化学防护剂

【参考答案】C

【解析】物理遮光剂（如宽波谱防晒霜SPF50+）可阻断UVA（315-400nm）和UVB（280-315nm），化学防护剂仅部分阻隔UVB。紫外线A防护剂需特殊配方。

11、患者男，30岁，反复发作性红斑脱屑，夏季加重，冬季缓解，外用糖皮质激素后有效。最可能的诊断是？

A.环境性银屑病

B.红斑痤疮

C.玻璃样变性

D.糖尿病性皮肤病变

【参考答案】A

【解析】环境性银屑病多因紫外线照射诱发，表现为夏季加重、冬季缓解，糖皮质激素外用可快速缓解炎症。B选项红斑痤疮多见于面部，C选项为皮肤附属器病变，D选项与糖尿病全身症状相关，均不符合题干特征。

12、维生素B族缺乏症引起的皮肤病变中，以下哪种表现最典型？

A.交界性天疱疮

B.皲裂性湿疹

C.脂溢性皮炎

D.顽固性苔藓

【参考答案】B

【解析】维生素B2缺乏可致口角炎、唇炎，B选项皲裂性湿疹是B3缺乏的典型皮损，表现为皮肤干燥、皲裂。A为自身免疫病，C与马拉色菌相关，D为慢性苔藓样病变。

13、黄褐斑的病因中，下列哪项属于独立危险因素？

A.光老化

B.遗传史

C.药物反应

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】黄褐斑与遗传基因（如1R突变）密切相关，约30%患者有家族史。A为诱因，C常见于避孕药等，D多见于肝损伤患者，但遗传是独立危险因素。

14、深部真菌感染的首选治疗药物是？

A.制霉菌素

B.碘伏

C.两性霉素B

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】两性霉素B为深部真菌感染（如隐球菌脑膜炎）的首选，碘伏用于浅表感染，A为局部