重性精神疾病管理.docxVIP

2025年3月，我在市精神卫生中心负责的重性精神疾病管理项目已进入关键实施阶段。目前我们团队正在跟踪管理的患者共有127人，其中精神分裂症患者占比68%，双相情感障碍患者占22%，其余为重度抑郁症患者。这些患者分布在全市6个街道，年龄最小的18岁，最大的72岁。我每天都要查看社区医生的患者随访记录，特别是那些近期出现病情波动迹象的病例，比如住在朝阳区的张阿姨，上周她的家属报告她夜间睡眠质量明显下降，白天情绪不稳定，这可能是病情复发的早期信号。

在实际操作中，我们发现重性精神疾病管理最棘手的问题在于患者服药依从性差。以张阿姨为例，她经常忘记服药，家属监督也不到位，导致病情反复波动。针对这种情况，我们建立了三级随访制度：一级随访由社区医生每周进行一次，重点检查患者服药情况；二级随访由我们中心的专科医生每月进行一次，评估病情变化；三级随访由我本人每季度进行一次，调整治疗方案。具体操作上，我们为每位患者配备了智能药盒，当患者按时取药时，系统会自动记录并同步到我们的管理平台。数据显示，自今年1月实施该制度以来，患者的服药依从性从原来的65%提升到了89%，病情复发率下降了12个百分点。

对于急性发作期的患者，我们制定了标准化的应急处置流程。当患者出现明显的幻觉、妄想或行为异常时，家属需立即拨打我们的24小时应急电话，值班医生会在30分钟内通过视频进行初步评估。如果评估结果显示患者存在自伤或伤人风险，我们会立即启动绿色通道，安排120急救车将患者转运至中心接受紧急治疗。今年2月，我们就通过这套流程成功处理了3起急性发作事件，平均响应时间控制在18分钟以内，患者均在24小时内病情得到有效控制。

王建国

市精神卫生中心重性精神疾病管理项目负责人

2025年3月15日