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2025年江苏省医疗卫生系统招聘考试（全科医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某45岁男性患者确诊高血压3年，血压最高达180/110mmHg，目前服用氨氯地平10mg/d，出现头痛、下肢水肿。医生建议调整用药，最可能的原因是（）

A.血压控制达标需增加剂量

B.药物相互作用导致副作用

C.降压药疗效不足需更换

D.长期使用出现耐受性

【参考答案】B

【解析】氨氯地平属于钙通道阻滞剂，长期使用可能与其他降压药（如利尿剂）产生协同作用，但若患者出现下肢水肿，需考虑与利尿剂联用时氢氯噻嗪的排钾作用可能加重低钾，引发电解质紊乱。医生建议调整用药更可能是因药物相互作用导致副作用，而非单纯剂量或疗效问题。

2、糖尿病酮症酸中毒患者典型表现中，错误的是（）

A.血糖＞13.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血pH＞7.3

D.尿中出现酮体

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，血酮体升高导致代谢性酸中毒，表现为pH＜7.3、碳酸氢盐减少，故C选项错误。血糖升高（＞13.9mmol/L）和尿酮体阳性是典型特征。

3、急性心肌梗死患者首次接触时，首要评估内容不包括（）

A.患者意识状态

B.胸痛性质及持续时间

C.既往心脏病史

D.现场是否已建立静脉通路

【参考答案】D

【解析】根据ACLS指南，胸痛患者首次评估应包括意识、呼吸、循环（CABLS流程），而非现场是否已建立静脉通路。D选项属于后续处理步骤。

4、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，错误的是（）

A.吸入糖皮质激素

B.静脉使用β2受体激动剂

C.氧疗（目标SpO288%-92%）

D.立即停用口服抗生素

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重期需根据病原学结果调整抗生素，但无需立即停用，否则可能加重感染。氧疗需控制SpO2在88%-92%以避免呼吸抑制。

5、某老年患者因跌倒致右腕骨折，X光显示Colles骨折，康复锻炼应避免（）

A.早期握力训练

B.三角肌等长收缩

C.腕关节被动活动

D.指关节屈伸锻炼

【参考答案】C

【解析】Colles骨折复位后需避免腕关节过度被动活动（尤其是桡骨远端旋前位），以防骨折再移位。早期进行指关节屈伸（D）和等长收缩（B）可预防关节僵硬，握力训练（A）需在骨折稳定后进行。

6、社区获得性肺炎（CAP）抗生素治疗中，不推荐使用的药物是（）

A.青霉素类

B.头孢曲松

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】D

【解析】CAP指南推荐首选β-内酰胺类（如阿莫西林/克拉维酸）或大环内酯类（如阿奇霉素），氟喹诺酮类（C）可作备选。糖皮质激素（D）需在明确感染控制后使用，而非治疗初期。

7、某妊娠8周女性出现阴道出血伴下腹痛，最可能的诊断是（）

A.早孕先兆流产

B.宫外孕

C.宫颈炎

D.细胞宫

【参考答案】B

【解析】妊娠8周时宫外孕风险较高，典型表现为停经后出血（非月经）伴单侧下腹痛，超声检查可帮助鉴别。早孕先兆流产（A）多伴腰酸但腹痛较轻。

8、关于急性腹泻的补液原则，错误的是（）

A.脱水严重者先补电解质

B.成人每日补液量＞2000ml

C.口服补液盐（ORS）浓度≤2.5mmol/L

D.脱水症状轻者可口服补液

【参考答案】B

【解析】ORS标准配方浓度为2.5mmol/L（钠75mmol/L，钾20mmol/L），成人每日补液量＞2000ml加重心功能负担，需根据脱水程度调整。轻度脱水者（如口渴、尿量减少）口服补液。

9、某糖尿病患者出现持续性饥饿感、多饮多尿，最可能的原因是（）

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症中毒

D.糖尿病非酮症高渗性昏迷

【参考答案】D

【解析】糖尿病非酮症高渗性昏迷（DNH）多见于2型糖尿病，表现为严重脱水、血糖＞33.3mmol/L、血钠＞145mmol/L，典型症状为极度口渴、多尿伴意识障碍。酮症酸中毒（C）则以呕吐、深大呼吸特征。

10、某儿童误服阿司匹林后出现皮疹、呕吐，应首先采取的急救措施是（）

A.洗胃

B.静脉补液

C.口服活性炭

D.立即送医

【参考答案】D

【解析】阿司匹林过量导致Reye综合征风险高，需立即送医评估，同时保持呼吸道通畅（可配合A选项洗胃）。单纯洗胃或补液无法逆转神经系统损伤，D选项为最优先措施。

11、高血压患者饮食建议中，每日盐摄入量应控制在多少克以下？A.10克B.8克C.5克D.3克

【参考答案】C

【解析】根据《中国居民膳食指南》，高血压患者每日盐摄入量应低于5克，以降低血压风险。选项C符合指南要求，其他选项盐摄入量过高，可能加重心血管负担。

12、糖尿病患者血糖