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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎的病理特征中，最典型的是（）

A.纤维素性炎

B.浆液性炎

C.化脓性炎

D.淋巴细胞浸润

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎典型病理为化脓性炎，表现为大量中性粒细胞浸润及脓液形成纤维素性炎（A）多见于肠道溃疡或感染后，浆液性炎（B）以滑液分泌增多为主，淋巴细胞浸润（D）常见于慢性炎症。

2、分化差的鳞状细胞癌最常见于（）

A.宫颈

B.食管

C.皮肤

D.甲状腺

【参考答案】A

【解析】宫颈鳞状细胞癌中约70%为分化差型，镜下可见角珠形成及细胞异型性。食管（B）多见低分化癌，皮肤（C）基底细胞癌为主，甲状腺（D）以乳头状癌多见。

3、慢性粒单核细胞白血病时，外周血涂片中可见（）

A.嗜碱性粒细胞增多

B.有核红细胞增多

C.病态造血

D.网织红细胞减少

【参考答案】C

【解析】病态造血是慢性白血病特征，包括粒系、红系及巨核系前体细胞异常增生。嗜碱粒细胞增多（A）见于嗜碱性粒细胞白血病，有核红细胞（B）增多见于巨幼细胞性贫血，网织红细胞减少（D）见于再生障碍性贫血。

4、诊断急性淋巴细胞白血病的关键依据是（）

A.外周血淋巴细胞50%

B.中性粒细胞绝对值0.5×10?/L

C.骨髓原始细胞30%

D.血小板100×10?/L

【参考答案】C

【解析】骨髓原始细胞≥30%是确诊标准，外周血淋巴细胞50%（A）仅提示可能性，中性粒细胞（B）及血小板（D）改变非特异性。

5、分化良好的神经内分泌瘤的电镜特征是（）

A.胞质内粗面内质网丰富

B.胞质含神经原纤维束

C.线粒体聚集

D.糖原颗粒

【参考答案】B

【解析】电镜下神经内分泌瘤可见神经原纤维束（B），粗面内质网（A）多见于腺癌，线粒体聚集（C）提示预后差，糖原颗粒（D）见于黏液细胞癌。

6、慢性肾病综合征的典型实验室检查是（）

A.尿蛋白定量3.5g/24h

B.血清白蛋白30g/L

C.尿沉渣红细胞10个/HP

D.血肌酐177μmol/L

【参考答案】A

【解析】肾病综合征诊断标准为尿蛋白定量3.5g/24h（A），血清白蛋白30g/L（B）是伴随表现，尿红细胞（C）增多提示尿路感染，血肌酐（D）升高提示肾衰竭。

7、分化差的肺腺癌最常见于（）

A.肺上叶

B.肺下叶

C.肺尖部

D.肺门区

【参考答案】B

【解析肺腺癌中约50%为分化差型，好发于肺下叶背段（B），肺上叶A）多见腺泡型，肺尖部（C）为小细胞癌好发区，肺门区（D）多为中央型肺癌。

8、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特征不包括（）

A.肺气肿

B.腺体增生

C.肺纤维化

D.支气管重塑

【参考答案】C

【解析】COPD特征为肺气肿（A）、腺体增生（B）及支气管重塑（D），肺纤维化（C）见于间质性肺病。

9、急性早幼粒细胞白血病（APL）的分化标志是（）

A.CD33+

B.MPO+

C.ALP+

D.CD34+

【参考答案】B

【解析】APL分化标志为MPO（过氧化物酶）阳性（B），CD33（A）为髓系标志，ALP（C）升高非特异性，CD34（D）为造血干细胞标志。

10、分化良好的甲状腺髓样癌的免疫组化特征是（）

A.TTF-1+

B.CEA+

C.S100+

D.Syn+

【参考答案】D

【解析】甲状腺髓样癌免疫组化Syn（突触素）阳性（D），TTF-1（A）为甲状腺滤泡细胞标志，CEA（B）为结直肠癌标志，S100（C）见于神经内分泌肿瘤。

11、病理诊断中，最核心的原则是（）

A.仅依赖形态学观察

B.结合形态学、免疫组化及临床资料

C.以患者主诉为依据

D.优先选择最常见病因

【参考答案】B

【解析】病理诊断需综合形态学特征（如HE染色、特殊染色）、免疫组化（如CK、EMA标记）及临床病史（如病史、症状、治疗反应）。选项A仅关注形态学易遗漏分子标志，C、D缺乏科学依据。

12、关于神经内分泌肿瘤的免疫组化标记，正确的是（）

A胶质酸性蛋白（GFAP）阳性

B.神经元特异性烯醇化酶（Syn）阳性

C.细胞角蛋白（CK）阳性

D.CEA（癌胚抗原）阳性

【参考答案】B

【解析】神经内分泌肿瘤（NET）以Syn（+）和CD56（+）为特征，GFAP（+）见于神经元肿瘤，CK（+）多见于上皮源性肿瘤，CEA（+）常见于腺癌。

13、细针穿刺细胞学检查最适用于（）

A.浆膜腔积液中的恶性肿瘤

B.甲状腺结节的组织学诊断

C.淋巴结转移癌的病理分型

D.皮肤表皮的镜下观察

【参考