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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿肠旋转不良的典型临床表现是？

A．出生后即出现胆汁性呕吐；B．胎便排出延迟；C．腹胀伴血便；D．进食后非胆汁性呕吐

【参考答案】A

【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠管旋转异常导致的解剖结构紊乱，典型表现为出生后1周内出现胆汁性呕吐，提示中肠梗阻。肠扭转可致肠缺血，需急诊手术。胎便延迟多见于巨结肠，血便多见于坏死性小肠结肠炎。A正确。

2、小儿腹股沟斜疝的主要病因是？

A．腹壁肌肉薄弱；B．鞘状突未闭；C．腹压增高；D．先天性腹股沟管发育不全

【参考答案】B

【解析】小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期睾丸下降过程中鞘状突未闭合，形成腹膜通道，腹腔内容物由此突出。鞘状突未闭是根本病因，其他为诱因。新生儿期即可发生，早产儿更常见。B正确。

3、先天性巨结肠最常见的病变部位是？

A．直肠乙状结肠段；B．升结肠；C．横结肠；D．回盲部

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠是因肠壁肌间神经节细胞缺如，导致远端肠管持续痉挛，近端肠管扩张。约75%病例病变位于直肠与乙状结肠交界处，称“短段型”。诊断依赖钡灌肠和直肠活检。A正确。

4、诊断先天性肥厚性幽门狭窄的首选检查是？

A．上消化道造影；B．腹部超声；C．胃镜；D．腹部CT

【参考答案】B

【解析】腹部超声可清晰显示幽门肌层厚度（4mm）、幽门管长度（14mm）及“靶环征”，无创、准确，为首选。上消化道造影可见“线样征”或“双轨征”，用于超声不明确者。B正确。

5、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的首要治疗措施是？

A．禁食与胃肠减压；B．静脉营养；C．抗生素治疗；D．手术探查

【参考答案】A

【解析】NEC治疗原则为禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持。禁食可减少肠内容物刺激，减轻炎症进展。约70%患儿经保守治疗可缓解。出现气腹或穿孔时需手术。A为首要措施。

6、小儿急性阑尾炎最易发生的并发症是？

A．阑尾穿孔；B．腹腔脓肿；C．门静脉炎；D．肠梗阻

【参考答案】A

【解析】小儿阑尾壁薄、大网膜发育不全，炎症进展快，穿孔率高达30%～50%，尤以婴幼儿为甚。穿孔后易致弥漫性腹膜炎。早期手术是预防关键。A正确。

7、梅克尔憩室并发症中最常见的是？

A．出血；B．肠梗阻；C．憩室炎；D．穿孔

【参考答案】A

【解析】梅克尔憩室是卵黄管残留，含异位胃黏膜，可分泌胃酸侵蚀肠壁导致无痛性便血，为儿童下消化道出血常见原因。肠梗阻多因憩室索带致肠扭转。A最常见。

8、小儿肠套叠首选的诊断与治疗方式是？

A．空气灌肠复位；B．钡剂灌肠；C．超声检查；D．手术复位

【参考答案】A

【解析】空气灌肠在X线监视下进行，兼具诊断与治疗作用，成功率约80%～90%。典型超声表现为“靶环征”或“同心圆征”。发病超过48小时或有腹膜炎者需手术。A为首选。

9、先天性胆道闭锁的典型临床表现是？

A．出生后持续黄疸不退；B．出生后2周内黄疸消退；C．间歇性黄疸；D．黄疸伴发热

【参考答案】A

【解析】患儿出生后黄疸持续不退，进行性加重，大便呈陶土色，尿色深。肝酶升高，结合胆红素为主。确诊需肝活检或术中胆道造影。Kasai手术宜在60日内进行。A正确。

10、小儿泌尿系梗阻最常见的先天性原因是？

A．后尿道瓣膜；B．输尿管狭窄；C．膀胱憩室；D．肾盂输尿管连接部梗阻

【参考答案】D

【解析】肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是小儿肾积水最常见原因，导致肾盂严重扩张。多在产前超声发现。表现为无症状性腹部包块或反复尿路感染。D正确。

11、小儿烧伤后首个24小时补液量的计算依据是？

A．体重与烧伤面积；B．血压与心率；C．尿量；D．精神状态

【参考答案】A

【解析】采用Parkland公式：补液量（ml）=4×体重（kg）×烧伤面积（%），首8小时输一半。小儿还需加基础生理需要量。尿量是调整补液的重要指标，但计算依据为体重与面积。A正确。

12、新生儿气胸最常见的类型是？

A．自发性气胸；B．医源性气胸；C．先天性肺大疱破裂；D．感染性气胸

【参考答案】B

【解析】新生儿气胸多因机械通气、正压给氧等医源性因素导致肺泡破裂，属张力性气胸风险高。表现为突然呼吸困难、发绀、胸廓不对称。胸腔穿刺或闭式引流是关键。B正确。

13、小儿髋关节脱位的最佳筛查方法是？

A．Ortolani试验；B．Barlow试验；C．X线检查；D．超声检查

【参考答案】D

【解析】6个月以内婴儿骨化未完成，X线难以判断，髋关节超声是金标准。Ortolani和Barlow为体格检查法，用于初步筛查。6个月后可行X线评估。D最准确。

14、小儿急性肠梗阻最常见的原因是？

A．肠套叠；B．肠扭转；C．嵌顿疝；D．肿瘤压迫

【参考