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2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于全身麻醉维持的常用药物，错误的是（A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.氟烷D.异氟烷）

A.丙泊酚

B.瑞芬太尼

C.氟烷

D.异氟烷

【参考答案】C

【解析】氟烷因代谢产物毒性大已逐渐淘汰，丙泊酚和瑞芬太尼是当前主流的全身麻醉维持药物，异氟烷仍广泛使用。

2、椎管内麻醉的适用手术不包括（A.剖宫产B.下肢手术C.腹部大手术D.骨科创伤）

A.剖宫产

B.下肢手术

C.腹部大手术

D.骨科创伤

【参考答案】C

【解析】腹部大手术因术后镇痛需求高且可能涉及腹膜刺激反应，通常选择全身麻醉联合硬膜外阻滞；椎管内麻醉更适用于下肢、骨科创伤或短时手术。

3、术后恶心呕吐（PONV）的首选药物是（A.氟哌利多B.昂丹司琼C.甲氧氯普胺D.雷尼替丁）

A.氟哌利多

B.昂丹司琼

C.甲氧氯普胺

D.雷尼替丁

【参考答案】B

【解析】昂丹司琼是5-HT3受体拮抗剂，对PONV预防效果最佳且副作用少；氟哌利多（A）多用于化疗相关呕吐，甲氧氯普胺（C）可能加重反流，雷尼替丁（D）为胃黏膜保护药。

4、关于麻醉前用药，错误的是（A地西泮B.东莨菪碱C.曲马多D.苯巴比妥）

A.地西泮

B.东莨菪碱

C.曲马多

D.苯巴比妥

【参考答案】C

【解析】曲马多属于镇痛药，麻醉前用药主要用于镇静、抑制腺体分泌或抗组胺，正确组合为地西泮（镇静）、东莨菪碱（止吐）和苯巴比妥（肌松）。

5、硬膜外麻醉的局麻药常用浓度是（A.0.25%布比卡因B.2%利多卡因C.1%普鲁卡因D.0.5%罗哌卡因）

A.0.25%布比卡因

B.2%利多卡因

C.1%普鲁卡因

D.0.5%罗哌卡因

【参考答案】A

【解析】0.25%布比卡因是经典硬膜外麻醉浓度，0.5%罗哌卡因因心脏毒性风险限制使用，2%利多卡因易致神经阻滞不全，普鲁卡因已逐渐淘汰。

6、麻醉中突发室颤的抢救药物不包括（A.肾上腺素B.阿托品C.碳酸氢钠D.利多卡因）

A.肾上腺素

B.阿托品

C.碳酸氢钠

D.利多卡因

【参考答案】D

【解析】室颤抢救遵循“CAB”原则（除颤-按压-药物），肾上腺素（A）用于维持循环，碳酸氢钠（C）纠正酸中毒，阿托品（B）处理心动过缓，利多卡因（D）适用于室性心律失常而非室颤。

7、关于麻醉机氧气瓶压力监测，正确的是（A.低于30L时报警B.高于50L时报警C.压力表需定期校准D.氧气流量计显示0L时）

A.低于30L时报警

B.高于50L时报警

C.压力表需定期校准

D.氧气流量计显示0L时使用

【参考答案】C

【解析】氧气瓶压力低于30L需警示（A），但报警阈值因设备而异；压力表（C）需每月校准，流量计显示0L时提示设备故障（D）。

8、全麻诱导期使用肌松药后，应（A.静脉推注阿曲库铵B.行气管插管C.给予去极化药物D.监测心率）

A.静脉推注阿曲库铵

B.行气管插管

C.给予去极化药物

D.监测心率

【参考答案】B

【解析】肌松药（如顺式阿曲库铵）为非去极化药，需在气管插管后拮抗，直接推注无意义（A）；去极化药（C）会拮抗松作用，监测心率（D）是常规操作但非必须步骤。

9、麻醉觉醒期最早出现的症状是（A.寒战B.C.视物模糊D.定向力障碍）

A.寒战

B.恶心

C.视物模糊

D.定向力障碍

【参考答案】C

【解析】丙泊酚等药物导致视物模糊（C）是觉醒最早表现，恶心（B）多在觉醒后出现，寒战（A）与体温调节有关，定向力障碍（D）多为长期麻醉副作用。

10、关于神经阻滞失败的表现，正确的是（A.局部麻醉药用量正常但无痛觉B.出现毒性反应C.针头内有血回流D.患者主诉疼痛减轻）

A.局部麻醉药用量正常但无痛觉

B.出现毒性反应

C.针头内有血回流

D.患者主诉疼痛减轻

【参考答案】A

【解析】神经阻滞失败表现为：局部麻醉药用量足但无痛觉（A）；毒性反应（B）是剂量过高的表现；针头有血回流（C）提示puncture血管；患者主诉疼痛减轻（D）可能为部分阻滞。

11、肝功能异常患者拟行全身麻醉，麻醉药物首选应为A.依托咪酯B.丙泊酚C.瑞芬太尼D.顺式阿曲库铵

A.依托咪酯

B.丙泊酚C瑞芬太尼

D.顺式阿曲库铵

【参考答案】A

【解析】依托咪酯代谢主要通过肝脏，但半衰期短（4-10分钟），适合肝功能异常患者。丙泊酚需通过肝药酶代谢，瑞芬太尼经肾排泄，顺式阿曲库铵为非去极化肌松药。

12、硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉的主要区别是A.麻醉平面可控性B.持续时间差异C.穿刺技术复杂度D.药物起效时间

A.麻醉平面可控性

B.持续时间差异

C.穿刺技术复杂度

D.药物起效时间

【参考答案】