2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于腹股沟疝的描述，哪项正确？

A．直疝多见于青壮年男性；B．斜疝经Hesselbach三角突出；C．直疝疝囊位于精索后内方；D．斜疝不易发生嵌顿

【参考答案】C

【解析】腹股沟直疝疝囊从腹壁下动脉内侧的Hesselbach三角突出，位于精索后内方，多见于老年人；斜疝经腹股沟管深环进入，位于精索前方，可进入阴囊，多见于儿童及青壮年，嵌顿发生率较高。故C正确。

2、下列哪项是急性阑尾炎最常见的压痛点？

A．麦氏点；B．季肋点；C．肋脊点；D．右下腹反跳痛

【参考答案】A

【解析】麦氏点（McBurney点）位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是急性阑尾炎最常见的压痛点。反跳痛是腹膜刺激征之一，非特定点。季肋点和肋脊点用于泌尿系统检查。故A正确。

3、下列哪项是休克最基本的病理生理改变？

A．心输出量下降；B．组织灌注不足；C．血压下降；D．外周血管收缩

【参考答案】B

【解析】休克的本质是有效循环血量减少，导致组织灌注不足，引起细胞缺氧和代谢紊乱。血压下降是晚期表现，心输出量下降和血管收缩是代偿机制。组织低灌注是核心环节。故B正确。

4、胃癌最常见的转移方式是？

A．血行转移；B．淋巴转移；C．种植转移；D．直接浸润

【参考答案】B

【解析】胃癌最常见转移途径为淋巴转移，依次累及局部淋巴结至远处淋巴结。血行转移常至肝、肺；种植转移可致Krukenberg瘤。直接浸润亦常见，但非主要转移方式。故B正确。

5、下列哪项是甲状腺功能亢进手术的禁忌证？

A．中度甲亢；B．青少年患者；C．妊娠中期；D．药物治疗无效

【参考答案】B

【解析】青少年甲亢首选抗甲状腺药物或放射性碘治疗，手术易影响生长发育，属相对禁忌。中度甲亢、妊娠中期（病情可控时）、药物无效者可考虑手术。故B正确。

6、腹部空腔脏器损伤最典型的临床表现是？

A．失血性休克；B．腹膜刺激征；C．移动性浊音；D．肠鸣音亢进

【参考答案】B

【解析】空腔脏器如胃、肠破裂后内容物刺激腹膜，引起明显腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。失血性休克多见于实质性脏器损伤。移动性浊音提示腹腔积液。肠鸣音多减弱或消失。故B正确。

7、下列哪项是乳腺癌最常见的病理类型？

A．导管内癌；B．小叶原位癌；C．浸润性导管癌；D．黏液癌

【参考答案】C

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌70%以上，是最常见的类型。导管内癌和小叶原位癌为非浸润性癌。黏液癌较少见。故C正确。

8、下列哪项不是骨折的特有体征？

A．畸形；B．异常活动；C．骨擦音；D．局部肿胀

【参考答案】D

【解析】骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。局部肿胀和疼痛为一般表现，也可见于软组织损伤。故D不属于特有体征。

9、下列哪项是胆囊结石引起急性胆囊炎的主要机制？

A．细菌感染；B．胆囊壁缺血；C．胆囊管梗阻；D．胰液反流

【参考答案】C

【解析】胆囊结石阻塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆囊内压升高，引起胆囊壁充血水肿，继发感染。梗阻是始动因素，细菌感染为继发。故C正确。

10、下列哪项是诊断胃溃疡的金标准？

A．胃液分析；B．幽门螺杆菌检测；C．胃镜检查；D．上消化道钡餐

【参考答案】C

【解析】胃镜检查可直接观察溃疡形态，并取活检明确良恶性，是诊断胃溃疡的金标准。钡餐可辅助诊断，但无法取活检。胃液分析和HP检测用于病因分析。故C正确。

11、下列哪项是颅内压增高的典型“三主征”？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿；B．昏迷、抽搐、瞳孔散大；C．头痛、眩晕、肢体无力；D．呕吐、视物模糊、共济失调

【参考答案】A

【解析】颅内压增高三主征为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，具有诊断意义。其他选项症状非特异性或为局灶性神经功能缺损表现。故A正确。

12、下列哪项是肠梗阻的基本处理措施？

A．立即手术；B．禁食、胃肠减压；C．大量补液；D．使用抗生素

【参考答案】B

【解析】肠梗阻的基础治疗为禁食、胃肠减压以减轻腹胀，纠正水电解质紊乱，观察病情变化。是否手术需根据类型和病情决定。补液和抗感染为辅助措施。故B正确。

13、下列哪项是肺癌最常见的组织学类型？

A．腺癌；B．鳞癌；C．小细胞癌；D．大细胞癌

【参考答案】A

【解析】随着吸烟模式变化，肺腺癌已成为我国肺癌最常见的类型，多见于外周。鳞癌曾最常见，现居其次。小细胞癌恶性程度高，与吸烟密切相关。故A正确。

14、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A．酒精中毒；B．高脂血症；C．胆道疾病；D．暴饮暴食

【参考答案】C

【解析】在我国，胆道疾病（尤其是胆石症）是急性胰腺炎最常见的病因，占50%以上。国外以酒精为主因。高脂血症和暴饮暴食为诱因。故C正确。