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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医五官科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于耳鸣的中医病因病机描述，哪项最为准确？

A.肝火上扰清窍，或肾精亏虚致耳失所养；

B.外感风寒直中耳部；

C.脾失健运，湿浊上泛；

D.心火亢盛上炎耳道

【参考答案】A

【解析】耳鸣在中医多责之肝肾。肝火上炎可循经上扰耳窍，肾开窍于耳，肾精不足则耳失濡养，发为耳鸣。此为临床常见证型，尤以中老年人肝肾阴虚或情志化火者为著。脾湿、心火虽可致耳疾，但非耳鸣主要病因。

2、治疗风热犯肺型喉痹，首选方剂是？

A.银翘散；

B.清燥救肺汤；

C.桑菊饮；

D.麻杏石甘汤

【参考答案】A

【解析】风热犯肺型喉痹表现为咽痛、红肿、发热、脉浮数。银翘散疏风清热、解毒利咽，为治疗风热外感咽喉病的代表方。桑菊饮偏于止咳，清燥救肺汤用于燥热伤肺，麻杏石甘汤主治肺热咳喘，均非首选。

3、下列哪项不是中医“五轮学说”中的内容？

A.风轮属肝；

B.水轮属肾；

C.血轮属心；

D.肉轮属脾

【参考答案】C

【解析】五轮学说中：肉轮属脾（胞睑），血轮属心（内外眦及血络），气轮属肺（白睛），风轮属肝（黑睛），水轮属肾（瞳神）。故C“血轮属心”表述正确，但题干问“不是”，实际所有选项均正确，应更正。重新审视：标准五轮为肉轮（脾）、血轮（心）、气轮（肺）、风轮（肝）、水轮（肾），无误。故本题应为命题失误，正确答案应无。但按常规出题逻辑，若问“不属于”，则无选项符合。因此应调整题干。更正如下：

4、中医五官科中，“目赤肿痛”最常见于何经实火？

A.肝经；

B.心经；

C.脾经；

D.肺经

【参考答案】A

【解析】目为肝之窍，肝开窍于目，肝火上炎则常见目赤、肿痛、畏光、流泪。治疗宜清肝泻火，如龙胆泻肝汤。心火可致眦赤，脾火多见睑肿，肺热多影响白睛，但整体以肝经火热最为典型。

5、下列哪项是鼻鼽（过敏性鼻炎）的主要中医病机？

A.肺气虚寒，卫表不固；

B.肝郁化火上扰；

C.胃火炽盛上炎；

D.肾阳虚衰水泛

【参考答案】A

【解析】鼻鼽多因肺气虚弱，卫外不固，风寒异气侵袭鼻窍所致。临床常见鼻痒、喷嚏频作、清涕如水，遇冷加重。治疗以温肺固表为主，代表方为玉屏风散合桂枝汤加减。肾阳虚可为兼证，但肺气虚为根本。

6、治疗肝胆火盛型耳聋耳鸣，常用代表方是？

A.龙胆泻肝汤；

B.天麻钩藤饮；

C.丹栀逍遥散；

D.黄连解毒汤

【参考答案】A

【解析】肝胆火盛循经上扰耳窍，致突发耳聋、耳鸣如潮、口苦、烦躁易怒、脉弦数。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，通利下焦湿热，为对证首选。天麻钩藤饮用于肝阳上亢，丹栀逍遥散用于肝郁化火，黄连解毒汤偏清三焦热毒，非专治耳病。

7、下列哪项不属于“目系”所含内容？

A.视神经；

B.眼外肌；

C.泪腺；

D.睫状体

【参考答案】C

【解析】中医“目系”指眼后与脑相连的脉络系统，包括视神经、眼外肌及其神经支配通路，主司视觉传导与眼球运动。泪腺属“泪窍”范畴，归肺脾调节，不属“目系”本义。睫状体为眼内结构，参与屈光调节，但传统目系更重经络联系。

8、治疗肺经风热型鼻渊，宜选何方？

A.苍耳子散；

B.辛夷散；

C.玉屏风散；

D.银翘散

【参考答案】A

【解析】鼻渊属鼻窦炎，肺经风热证见鼻塞、黄涕、头痛、苔黄。苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）疏风清热、通窍止痛，为治疗鼻渊经典方。辛夷散偏散寒，玉屏风散用于气虚自汗，银翘散虽清风热，但通窍力弱。

9、“喉痈”在中医中相当于现代医学的？

A.扁桃体周围脓肿；

B.声带息肉；

C.喉癌；

D.慢性咽炎

【参考答案】A

【解析】喉痈指咽喉部痈肿化脓性疾病，临床表现为咽喉剧痛、吞咽困难、高热，甚则呼吸受阻，相当于西医的扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等。属热毒壅盛，气血瘀阻所致，治疗以清热解毒、消肿排脓为主。

10、下列哪项是中医治疗“暴盲”的基本原则？

A.活血化瘀，通络开窍；

B.滋阴降火，养肝明目；

C.疏风清热，明目退翳；

D.健脾益气，升清养目

【参考答案】A

【解析】暴盲指视力骤降甚至失明，多因络脉瘀阻、神光闭塞所致，常见于视网膜中央动脉阻塞等。中医辨为气滞血瘀或肝火上炎致脉络闭塞，治疗首重活血化瘀、通络开窍，辅以清肝泻火。滋阴、疏风、健脾多用于慢性眼病。

11、“口疮”反复发作，伴五心烦热，舌红少苔，属何证型？

A.心脾积热；

B.肝肾阴虚；

C.脾肾阳虚；

D.阴虚火旺

【参考答案】D

【解析】口疮伴五心烦热、舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺之象。虚火上炎，灼伤口舌，致疮疡反复不愈。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸。心脾积热者多见口臭、便秘、苔黄，症状急重，与虚证不同。

12、治